自从怀孕后,张女士不但没有孕期反胃现象,反而胃口大开,一餐可吃下怀孕前两餐的饭量;听说多吃水果对胎儿好,她每天除了补充大量水果外,还要坚持吃一个西瓜。到了怀孕后期,体重达到180斤,小腿肿得像大萝卜。她到医院就诊,经医生认真检查后,诊断为妊娠糖尿病,主要原因是进食大量高甜度水果所致。
区人民医院产科陈医生介绍,妊娠糖尿病包括妊娠合并糖尿病和妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病是指妇女怀孕以前已患糖尿病(包括1型糖尿病、2型糖尿病两种类型);妊娠期糖尿病则是指妊娠期才出现和发现的糖尿病和糖耐量异常。
陈医生表示,控制妊娠糖尿病的方法,除采取运动疗法、适度的运动,必要时应用胰岛素治疗外,必须及时调整饮食,严格控制可能对该病产生不利影响的各种饮食因素。最理想的是,通过饮食控制使孕妇日常生活时无饥饿感。妊娠糖尿病饮食要合理控制总热量摄入、保持少量多餐的进食方式、严格控制易被体内吸收的单糖、保证蛋白质的摄取量、控制油脂类食物的摄入、多摄取纤维含量高的食物、多摄取维生素含量高的食物。
孕妇妊娠初期不需要特别增加热量,妊娠中、后期每天控制在1800~2200千卡为宜,也可以每天每公斤体重按25~35千卡计算。肥胖孕妇在妊娠期不宜减体重,避免母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响;体重较轻或体质虚弱的孕妇,应该供给足够的热量,并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食;为维持血糖水平平稳,避免酮症酸中毒发生,每天最好分三大餐和三小餐,特别要避免晚餐与隔天早餐时间相距过久,适宜的做法是睡前补充一些点心;还要严格控制容易被体内吸收的单糖,如蔗糖、砂糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜及含糖饮料、甜食等。要尽量选择纤维含量较高的主食,如以糙米或五谷饭取代白米饭,选用全谷类面包或馒头等。由于妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,所以早餐食物的淀粉含量必须要少一些。忌食熬煮时间过长或过细的淀粉类食物如粥类。
陈医生说,妊娠糖尿病患者蛋白质的摄入量应该较正常孕妇增多,每天摄入以100~110克为宜,如鸡蛋、牛奶、瘦肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品,其中动物蛋白占1/3。每天最好喝2杯牛奶,以获得足够钙质;脂肪摄入量每公斤体重要小于1克,同时还应该控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主,少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。减少坚果类食物的数量;膳食纤维具有良好的降低血糖的作用。蔬菜富含膳食纤维,可以延长食物在胃肠道的排空时间,减轻饥饿感。因此,在可摄取的份量范围内,多摄取高纤维食物,增加蔬菜,但不要喝果汁等,也不可无限量地吃水果;维生素尤其是维生素B1、B2和尼克酸,在糖代谢中起重要作用,因此要注意摄取富含维生素的食物。
陈医生介绍妊娠期糖尿病的两款经典食谱:
经典食谱1:
早餐:牛奶220克、杂粮馒头50克、煮鸡蛋一个(50克)
早点(上午9至10点):苏打饼干25克
午餐:盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克
午点(下午3点左右):黄瓜150克
晚餐:青椒肉丝130克、西红柿紫菜汤110克、芹菜炒肉130克、米饭(稻米和小米)100克
晚点(睡前30分钟):牛奶220克、煮鸡蛋一个(50克)
经典食谱2:
早餐:豆浆200克、麦麸面包50克、煮鸡蛋一个(50克)
早点:花卷30克
午餐:丝瓜鸡蛋汤100克、白切鸡50克、苦瓜炒肉丝125克、米饭100克
午点:西红柿150克
晚餐:清蒸鲈鱼100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克、米饭100克
晚点:牛奶220克、煮鸡蛋一个(50克)。