世界癌症日 甩掉肿瘤癌症

半个世纪以前，癌症对中国人来说还是一个陌生的词汇。但这短短的五十年，癌症却成为和人们关系最为密切的疾病之一，发病率和死亡率都位居“前三甲”。在由260多位成员组成的癌症家族中，按发病率、治疗情况、病情轻重等，应该怎样排“座次”呢？ 中国人得的最多的癌：肺癌。这并不是危言耸听。美国哈佛大学公共卫生学院根据中国现有的数据和情况曾做出报告，在未来的30年，中国因肺癌致死的人数将高达1800万，这意味着每分钟会有1人死于肺癌。但其实，肺癌是最可预防的癌症之一。远离烟草、在家常通风、出门戴口罩、少开车、少接触厨房油烟，使用环保的装修材料，都可以在第一时间把肺癌拒之门外。之所以肺癌有这么高的死亡率，主要是因为临床上近八成病人到了晚期才能确诊。 孩子最容易得的癌：白血病。近亲结婚、装修污染都是让孩子过早患上“白血病”的主要诱因。此外，“小胖墩”、父母抽烟和经常开车，也容易陷入白血病的泥沼。不过，白血病等儿童肿瘤绝对可防可治。北京儿童医院血液中心主任吴敏媛教授指出，急性淋巴细胞白血病的长期生存率可以达到80%以上。 最有男人特色的癌：前列腺癌。在欧美国家，前列腺癌的发病率和致死率都名列前茅。而在我国，这些年也颇有“直追欧美”的架势。主要是因为近20年来，人们生活改善，爱上了高脂饮食以及人口老龄化等原因造成的。不过，只要早期发现，前列腺癌的治愈率能达到95%左右。因此建议，男人50岁后一定要定期做前列腺特异性抗原检查。 最有女人特色的癌：乳腺癌。想要远离乳腺癌其实不难，只是从婴儿期就应该有个计划。婴幼儿切忌过胖、儿童期不宜营养过剩、青少年时期增加户外体育活动、成年后适时婚嫁、中年时期定期检查、更年期慎用雌激素。 最能避免的癌：子宫癌。合理健康的饮食习惯、积极参加体育锻炼、避免肥胖，可避免70%的子宫癌(包括子宫内膜癌和宫颈癌)。此外，食管癌和口腔癌在“最能避免的癌症中”，紧随其后。 最早可能被消灭的癌：宫颈癌。癌症之所以可怕，主要是因为不知道其诱因。但宫颈癌在这方面却已取得了突破。已证实，人乳头瘤病毒是导致此癌的最直接原因。也正因为此，自从2006年第一种宫颈癌疫苗上市后，就让人们看到了攻克癌症的第一缕曙光。 治疗效果最好的癌：乳腺癌。乳腺癌已成为治疗技术取得最多进展的疾病之一。筛查是狙击乳腺癌的第一道关卡。手术、内科治疗、放疗、靶向治疗的‘携手作战’，不仅让早期乳腺癌治愈率达90%以上，也让中晚期乳腺癌患者照样能活得长。 病情最温和的癌：甲状腺癌。以20~40岁青壮年为“主力军”的甲状腺癌近年出现了明显增加的趋势，大部分甲状腺癌恶性度低，病情进展慢，治疗效果理想，且越早治疗效果越好。甲状腺癌和体内较高的雌激素水平、精神压力大、接触X线等放射性物质关系密切，如能避免这些致病因素，预防都不是难题。 和饮食最相关的癌：消化道癌。高脂肪、高蛋白饮食带来了大肠癌；维生素C缺乏、爱吃酸菜、吃得太烫，导致了食管癌的高发；吃得太咸、吃得太多，则是胃癌的“罪魁”。因此建议，吃饭七分饱、食物多样化、多吃果蔬少吃肉永远都是防癌真理。 不会得癌的地方：指甲和头发。除此之外，人体其他各器官都会和癌症扯上关系。但还是有灾难鲜少波及的区域。比如扁桃腺癌、唇癌、肛门癌、间皮瘤、外阴癌、阴道癌、肾上腺癌等疾病，其发病率也都在0.1/10万以下。 最难治疗的癌：胰腺癌。胰腺癌素有“癌中之王”的称号。胰腺癌部位特殊，很难发现早期症状，病人就诊时大多已进入晚期，手术切除难度高、风险大、费用也相对较贵。而且胰腺周围血管丰富，地处交通要道，影响器官多达五六个，的确非常棘手。 最复杂的癌：淋巴瘤。2009年，著名播音员罗京、青年演员李钰等人的逝世，让人们越来越多地认识了淋巴瘤。事实上，虽然它是分型最多的癌症，但并不像人们想象得那般可怕。化疗让部分淋巴瘤从过去恶性程度最高的肿瘤变成了现在九成以上都能治愈。另外，如果防范装修污染、缓解精神压力、保持体重，尽量避免呼吸道和口腔感染，就可以很好预防。 最有中国特色的癌：肝癌。这首先是因为中国的乙肝病人位居世界第一，当然也直接造成了我国肝癌病人高居全球榜首。肝癌有四大致病因素，即病毒性肝炎、黄曲霉素、喝受污染的水以及酗酒吸烟。针对此，国家制定了肝癌的一级预防方针：第一，改水，不吃沟塘水，吃深井水，吃自来水；第二，防霉，不吃霉变玉米；第三，接种疫苗。 中国癌症发病率最高的城市：上海。据统计，上海癌症发病率1980年比1963年增加了一倍，超过北京、天津的25%，为全国城市第一位。而上海市疾病预防控制中心癌症监测数据显示，上海市区女性的癌症发病率比20年前上升了近一倍，每100名上海女性中就有一人是癌症患者，也远高于我国其他城市。这主要是因为城市越发达，环境污染就可能越严重，人们生活就越不规律，压力也越大，也就难免癌症发病率会日渐攀高了。 日前，中国最大规模癌症生存率数据总分析发布，数据显示，中国癌症五年生存率为30.9%，不及美国的一半。因此，不少癌症患者将希望寄托在海外就医，认为先进国家的医疗技术和研发的新药能挽救他们。对此，国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院第一附属医院肿瘤科欧阳学农主任医师进行了解读。 对待“中国特色肿瘤”——国内医疗界更有发言权 临床上，癌症的种类构成也存在着国家差异。在发达国家，前列腺癌、乳腺癌占多数，而在中国，肺癌、胃癌、肝癌等癌症更为常见。目前中国发病率和死亡率最高的癌症是肺癌，这与中国日益严重的空气污染有很大关系。 “其实在中国常见的‘特色肿瘤’，比如胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等，在国外很少见，临床数据少。因此在治疗经验上，国内更有发言权，患者得到的治疗技术可能更先进更全面。”欧阳学农举例说，“我的朋友在纽约，那里的胃癌教学只提供了三次腹腔镜教学示范，至于怎么手术，压根就没有提及，因为胃癌在那里太少见了。至于鼻咽癌，不仅国外罕见，在国内也是南方多于北方，且不说海外就医，就是从南方跑到北方求医，治疗效果也未必更好。” 欧阳学农认为，对于一些晚期癌症患者，昂贵的海外就医费用并不一定能换来更好的效果。一些患者在花了几十万的中介费和数目可观的治疗费用后，得到的治疗建议和国内完全一样。而且在国外按照诊疗规范，对于晚期病人，医生可能更早地宣布放弃。 生存率低——并不是全输在医疗技术上 “五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。通常，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故医学界常用“五年生存率”表示各种癌症的疗效。 欧阳学农指出，国内癌症患者生存率不及国外，问题主要不在医疗技术水平不高。比如，在美国预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较为多发，因此其癌症患者生存率相对更高，但国内这两种癌症相对来说不属于发病与死亡率最高的癌症，因为许多人接受治疗时已是晚期。诸多因素相加，中国癌症患者生存率自然难以提高。 “事实上，国内目前与国际上关于癌症的学术交流十分频繁，医疗技术基本是与国际接轨的。而且国外的新药一般一两年内就能在国内上市，即使没有上市，也可以邮购，因此患者没有必要舍近求远地就医。”欧阳学农说。 减小差距——关键在于重视针对性的体检 癌症的预防其实是防不胜防的，有些人哪怕生活习惯保持得不错，但最终还是难逃癌症的魔爪。因此，只有靠定期的有针对性的体检，才能做到早发现早治疗，才能将生存率提高。 对于目前大众的体检情况，欧阳学农认为大部分人的体检还是停留在表面，不该做的体检项目做了一堆，该做的没有做。很多人认为要查肿瘤，抽血查一查肿瘤标注物就可以了，殊不知很多癌症通过这项检查根本查不出来。癌症的检查一定要配合一些仪器，比如胃癌要结合胃镜，肺癌要通过CT等。 此外，体检要有针对性。体检项目的选择要结合年龄、身体情况、生活习惯、家族史进行选择。特别老年人体检时不能只重视心脑血管疾病的检查而忽视了癌症的筛查，70岁以上老人最好要做到半年一查，40岁以上至少每年查一次。 欧阳学农还强调说说，肿瘤治疗首先强调“规范化”“个体化”。癌症病人很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒理念”，把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部冷冻、局部化疗及栓塞等新技术相结合，针对具体病人制定个性化综合治疗方案，即“以病人为本”，提供合理、廉价的治疗方案，这样就可以最大程度的提高疗效和病人生活质量，增加生存率。 肺癌已成为我国“癌症之王”。据悉，到2013年年底，我国肺癌发病率每年增长26.9%，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。我们曾经因“东亚病夫”而屈辱，难道我们又要为“肺癌老大”再次受屈辱？ 警惕善于伪装的肺癌 周丽丽是位32岁的女公务员，前不久被查出患了肺癌，而且已经转移。她十分不解，自己过去为什么一直表现为关节痛，甚至还有几家医院的医生都诊断为骨性关节炎。难道医生是误诊了吗？ 周丽丽的疑虑不无道理。其实，肺癌患者并不都表现为胸闷、咳嗽、发烧和痰中带血这些典型的呼吸系统症状，有很多即使到了晚期也只是表现为肺外症状，非常隐蔽。临床上，像周丽丽这样的肺癌患者并非少见。有文献报道，中老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%~20%，医学上称为肺癌骨关节病，属于常见的一种肺癌性肺外表现，症状似风湿性关节炎，容易造成误诊、漏诊。因此，凡中年以上病人，出现不能解释的大关节肿痛，四肢末端肿痛、麻木、杵状指及指甲周围红晕，进展比较迅速。用一般的消炎止痛药物治疗无效时，应想到有肺癌的可能，需做进一步肺部检查，以免误诊。 四气“气”出肺癌 说到肺癌的诱因，不得不提到“气”这个字。有关专家认为，远离“四气”，才能远离肺癌。那么，远离哪四种“气”呢？ “烟气” 烟草中有几百种有害物质，是肺癌的首要发作因素，85%以上的肺癌死亡都是跟一手烟、二手烟、三手烟相关。 “大气” 大气污染是我国肺癌高发的重要原因，PM2.5严重超标地区比烟草还厉害，因为PM2.5可以直接吸入肺泡，停留在肺泡，甚至通过它进入血液。 “内气” 即室内空气，室内空气也包括二手烟、装修污染，还有厨房油烟污染和燃气，燃气本身就有害，尤其北方地区，取暖、烧水、炒菜都用它。 “生气” 经常生气、焦虑的人发生癌症的几率更大，这适合所有的癌症，肺癌也一样。 如今，许多人因为某些事情生气、焦虑，久而久之，癌症，尤其是肺癌，岂能不“青睐”他们？ 喝啤酒过多易患肺癌？ 啤酒，虽然也带有“酒”字，但它的酒精浓度很低不易醉人，所以许多人常常因此而“海口大开”。按理说，气管、支气管以及肺是属于呼吸系统，即使过量喝啤酒影响的也只是消化系统以及代谢系统等，不会对呼吸系统有影响。事实上，长期且过量喝啤酒不仅对气管、支气管有影响，还容易引起肺癌。前不久，加拿大麦吉尔大学的研究人员根据在魁北克的两次大型流行病学调查分析得出，每周喝6罐啤酒的被调查者，患肺癌的风险会增加20%；而每周喝7罐啤酒的被调查者，患肺癌的风险会增加50%；其缘由是啤酒中的酒精具有氧化作用，可能会损伤细胞中的遗传物质，导致细胞病变，因而引起癌症。 红葡萄酒预防肺癌 当今世界喝红葡萄酒亦属一种时尚，因为喝红葡萄酒不仅可以健身，而且还能防治多种疾病，如对于养肺和保肺也有着积极的作用。 前不久，西班牙科学家公布的一项研究成果说，饮用红葡萄酒可能有助于预防肺癌。另外，适量饮用红葡萄酒能够降低患乳腺癌、卵巢癌和心脏病的几率。但值得注意的是，饮用白葡萄酒可能会轻微增加罹患肺癌的危险，因为白葡萄酒具有轻微致癌作用。对于健康的女性来讲，每天喝上一杯红葡萄酒或吃一些葡萄（连皮带籽儿），即能降低体内雌激素的循环量。 前段时间，有患者咨询，自己父亲6年前得了直肠癌，由于发现得早，及时做了手术，并化疗一段时间，后来复查已经没事了。但是过了没多久又患上贲门癌，而且已经失去了手术机会。不解的是癌症为啥频频光顾一个人？ 为什么肿瘤偏偏频繁光顾某一个人呢？回答这个问题，就得从肿瘤的发病原理来分析。 肿瘤是体内正常组织细胞在某种因素作用下，出现过度增生或异常分化，以致破坏正常组织结构，影响正常生理功能的“新生物”。在一个人身上患有两种以上不同细胞来源的肿瘤，医学上称为双重癌或多重癌。双重癌病例临床上比较多见，而三重癌、四重癌及多重癌少见。随着医学科学的发展，发现体内有多种致癌基因和抑癌基因。如果致癌基因在体内过度表达，或抑癌基因功能低下，都会引起相关肿瘤的发生。因此，为了防止肿瘤发生，尽量减少与致癌有关物理、化学物质的接触。如条件允许的话，在健康体检时，要有针对性检查一些肿瘤标记物，提前发现相关肿瘤的发生。做到早发现，早预防，早治疗。 针对这位患者家属几年前患肠癌，手术后几年又患了贲门癌，可能是因为体内具有某种致癌基因激活或抑癌基因的失活，或有些不良生活习惯，几种原因凑到一起，造成双重癌的发生。 到肿瘤专科医院诊治的患者及家属，特别是得了消化系统肿瘤的病人，往往都被医生要求抽血化验，检测血清或体液中CA19-9的含量。但CA19-9到底是啥东西？它的高低起伏究竟意味着什么？能不能和癌症直接画等号？这些专业问题时刻困扰着缺少医学知识的老百姓。为此，记者近日采访了中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会委员、黑龙江省医学会检验专业委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院检验科主任彭士云教授，为读者揭开CA19-9的神秘“面纱”。 彭士云介绍说，肿瘤标志物是人体内反映癌肿潜伏的、比较敏感的一类物质，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助对肿瘤做出诊断、预后判断以及治疗指导。作为癌抗原的一种，CA19-9水平的增高，提示患有胰腺、肝胆和胃肠道疾病的可能。2011年10月，著名的美国发明家、苹果联合创始人史蒂夫·乔布斯因罹患胰腺癌而辞世，人们由此熟知了胰腺癌，同时也知道了这一肿瘤是“癌中之王”。在临床上，CA19-9正是诊断胰腺癌的一个最重要的辅助手段，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 “但要强调的是，CA19-9的升高并不意味着一定发生了癌症，不必提前焦虑和恐慌，目前全世界都在深入地研究这个问题。”彭士云解释说，“在一些良性疾病中，如慢性胰腺炎、慢性胆囊炎伴胆囊结石、胆道感染、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等，也会导致CA19-9的浓度短期增高，而且往往呈现‘一过性’，之后这个标志物的水平又会恢复至正常。” 彭士云指出，作为一个肝胆胰腺系统的肿瘤检测指标，如果家族中有人曾罹患相关恶性肿瘤的，就要着重检测CA19-9的水平，还应配合检验甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物。单次肿瘤标志物的上升临床参考作用不大，只有动态持续升高才具有示警意义。针对这种“模棱两可”的状况，需要进一步通过CT、B超、核磁共振或PET-CT加以识别，必要时须通过病理检查才能最终给出明确诊断。