产后饮食如常,大便数日不解,或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘。中医认为分娩后营血骤虚,津液亏耗,不能濡润肠道,以致肠燥便难,或阴虚火盛,内灼津液,津少液亏,肠道失于滋润,传导不利,则大便燥结。当以养血生津,润肠通便为治,可按下列中医辨证治疗。
1.血虚肠燥型;主要表现为产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常,面色萎黄,皮肤不润,舌淡苔薄,脉虚而涩。当以养血润燥为治,可选用四物汤加减,药取当归、川芎、白芍、熟地、胡麻仁、火麻厂、龙眼肉、桑仁、柏子十二、枣仁、天麦冬、木香各10 克,水煎服,每日1剂(下同)。中成药可选用四物口服液,每次1支,每日 2次;何首乌片,每次4 片,每日2次,口服;当归养血膏,每次10毫升,每日2次,口服;润肠丸,每次9克,每日2 次口服。
2.阴虚火旺型:主要表现为产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常,口干欲饮,腹满胀痛,手足心热,舌质红,苔薄黄,脉细数。当以滋阴清热,润肠通便为治,可选用知柏地黄丸加减,取知母、黄柏、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、胡麻仁、火麻仁、麦冬、天冬各10 克。中成药可选用知柏地黄丸,每次9克,每日2次;何首乌片,每次4片,每日2次,口服;麻仁润肠丸,每次9 克,每.B 2次,口服;柏子养心丸,每次9克,每日2次,口服;首乌地黄丸,每次9克,每日2次,口服。
3.气血两虚型:主要表现为产后大便干燥,数日不解,或解时艰涩难下,但腹无胀痛,饮食如常,气喘自汗,头晕目眩,精神疲惫,脉大而虚。当以补益气血,润肠通便为治,可选用八珍汤加味,取当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、龙眼肉、胡麻仁、火麻仁各10克。中成药可选州八珍门服液,每次1 支,每日2次,口服;十全大补丸,每次9克,每日2次,口服;补中益气口服液,每次1 支,每日2次,口服;麻仁滋脾丸,每次9克,每日2次,口服。
4.肾气亏虚型;主要表现为产后大便大便坚涩,排出困难,小便清长,面色恍白,四肢不温,喜热怕冷,腹中冷痛,或膝脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。当以温阳通便为治,可选用桂附八味丸加减,取制附片、肉桂、熟地、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枣皮、苁蓉、锁阳、胡麻仁、牛膝各10克。中成药可选用苁蓉通便胶囊,每次3粒,每日2 次,口服;金匮肾气丸,每次9克,每日2次,口服;锁阳补肾胶囊,每次2粒,每日2次,口服;半硫丸,每次1 丸,每日2次,口服;苁蓉通便口服液,每次1 支,每日2次,口服;鹿蓉颗粒,每次1袋,每日2次,冲饮。 (胡献国)