中医解不同类型的“目涩”“目昏”

暮春时节，杜鹃声远，蔓草芊芊，晨露莹莹。 我漫步在田间小路上，感慨零落的野花，吟诵着《诗经·野有蔓草》： “野有蔓草，零露漙兮。有美一人，清扬婉兮。邂逅相遇，适我愿兮。 野有蔓草，零露瀼瀼。有美一人，婉如清扬。邂逅相遇，与子偕臧。” 遥想着距今3000多年前那场不期而遇的邂逅……特别让人思绪翩翩的还是美人那双“婉如清扬”的眼睛：眼角流波、含情脉脉…… 眼睛是心灵的窗户，一点儿也不假。无论你怎样刻意去掩饰，你内心的喜怒哀乐仍然会被眼睛给“出卖”了！ 中医“望”诊，少不了要观察病人的双眼，眼部的不寻常表现也是诊病的依据。 《灵枢》曰:五脏六腑之精，皆上注于目，而为之精，精之窠为眼。古人认为，人的眼睛犹如天上的日月，能祥察世间万物，为一身的主宰。不过，如果我们用眼不当，那么就会引发各种眼病。 眼部疾病，不外乎“目赤”、“目昏”、“目眩”、“目涩”、“目痛”、“目盲”等。究其原因，或是外感风寒暑热，邪侵于目；或是饮食不节、过食辛辣、贪图杯中物，造成体内郁火、外炽于目。《素问》:肝主目，在天为风，在地为木……在窍为目。因为“肝气通于目”，双目又与大脑相通，脑属肾，而肾为肝之母，所以眼部视神经疾病属肝肾二经。 目昏、目涩、目痒和目痛，不是割裂开来的，它们常常交错在一起发生。 由于肝肾二经虚亏，精血不足，目失涵养，加上身体外感风邪寒凉，闭塞目中玄府（玄府，即汗毛孔），就会导致视物不明；情志不舒，郁积于胸，肝失疏泄，玄府闭塞也会导致“目昏”。 不同类型的“目昏” *肾阴不足，视物昏渺，眼内干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗……方用:杞菊地黄丸或加味知柏地黄汤，以滋补肾阴。 *肾阳不足，面色煞白，视物模糊，畏寒肢冷，阳痿早泄等。方用:金匮肾气丸，以温补肾阳。 *肺气不足，视物不清、面色发白、体虚乏力，气短声低、脉息微弱，兼有咳嗽喘虚等症状，补宣肺气。方用:生脉散加味。 *心血不足，双目无神，视物昏渺，兼有失眠健忘、心悸心烦，脉息细弱等症状。方用:养心四物汤，以补心安神、益目生光。 *肝血不足，双目干涩无神，视物模糊，头晕目眩，兼有多梦易惊等症状。方用: 补肝四物汤，以补养肝血。 *肝经郁结，湿热蕴脾，导致情志不舒，神情抑郁，头晕目眩，双协胀痛，治宜疏肝解郁，以应肝喜条达之性。方用:逍遥散。 *脾胃虚弱导致的视物模糊，神疲乏力，倦怠嗜睡，面色萎黄，食少便溏。方用:补中益气汤，以补脾建中、生养气血。 眼睛干涩是因为“肝虚血少，肺阴不足，阴虚火旺。”（《审视瑶函》） 不同类型的“目涩” *肺阴不足型: 眼内干涩，频频眨眼，泪少。舌质红，舌边尖，苔少，脉细。治宜养阴清肺，方用: 地黄、麦冬、玄参、白芍、丹皮、川贝、薄荷、甘草 熬制成养阴清肺膏，每次服用15g，日服2次，温开水送服。 *肝肾亏虚型：眼底干涩比较严重，害怕强光，双眼频眨。白眼珠有细微的红血丝，兼有腰膝酸软，头晕耳鸣，舌苔红，脉细数无力的症状。治宜滋阴降火，养肝明目。方用：石斛夜光丸、石斛明目丸、明目地黄丸、琥珀还睛丸等。 “目痒”：或是风邪侵于目，目系经络受到阻碍而引发的；或是肝肾阴虚，目失所养、化热生风而导致的。常用的中成药有：桑菊感冒片、桑麻丸、杞菊地黄丸和明目地黄丸等。 【小知识荟萃】 *麦粒肿：多由金黄色葡萄球菌感染而致，临床上又分为内麦粒肿和外麦粒肿。因睑板腺受到化脓菌感染而导致的，称为内麦粒肿。如果是眼睫毛囊及其附属体受到感染导致的，称为外麦粒肿，俗称“针眼”。 验方： 1.天南星、生地黄各等分，研为极细药末，用蜂蜜调匀，装瓶备用。每次取一小勺，外敷在患侧的太阳穴上，每日一次。 2.食盐20g，用温水溶解后，用消毒纱布蘸洗患处，继按湿敷法敷患处，1小时以后换一次，3天为一个疗程，直至病愈。 *角膜炎：角膜炎是眼角膜受到外伤，或理化刺激、感染而引起的炎症，多见于青少年，相当于中医的“混睛障”、“聚星障”、“风轮赤豆”等范畴。 验方：黄连、细辛、当归、杏仁（去皮尖，为霜）、防风、松脂各15克，白芷、黄蜡各30克，麻油120ml。先将蜡、油熔化，将前药研为极细末，慢火熬膏，贴太阳穴。（以上内容摘自《外敷中药治百病》） *天行赤眼：俗称“红眼病”，由风热毒邪、时行疠气所致的一种白眼珠红赤肿痛的眼病。其特点是：发病快、传染迅速，一人染病，殃及群体。本病相当于西医的急性卡他性结膜炎、流行性出血性结膜炎。 验方： 1.金银花、贯众各50克，浓缩过滤，以95%酒精提取，调整ph值为7.3%，使得药液100ml，煮沸消毒，冷藏，每小时点药一次。一般1-7天，全部治愈。 2.野菊花、忍冬藤各80克，蒲公英、板蓝根各45克，黄连30克，赤芍40克。上药煎水浓缩成眼药水100支，每支8ml，点眼。1-2小时1次。配合内服中药，一般2-4天，全部治愈。 3.胖大海2粒，井水或蒸馏水浸泡至充分膨胀，然后去核搅拌成烂泥状，晚睡前外敷于眼，用纱布适当固定，每晚敷1次，连敷3天，治疗期间停止其他疗法，一般1-3次，全部治愈。（以上内容摘自《当代中药外治十科百病千方》） 【小贴士】 *平时工作或学习，看书写字、看电视等，时间不宜太久，眼部不适时，应当闭目养神，以消除或缓解视觉疲劳。 *少吃肥厚甘味之品，多吃富含维生素A的新鲜蔬菜，比如胡萝卜，菠菜，卷心菜等。 *取杭胎菊6克，或霜桑叶6克，沸水浸泡，代茶饮或熏目（注意把握温度，防止烫伤），能起到辅助治疗作用。 著名名老中医庞赞襄认为 :性急之人，肝必抑郁，郁久生热，湿热结合，郁结于脾脏，使身体精气损耗，从而导致视物昏渺。所以说，“郁”是导致各种眼病的重要原因。 治疗上，遵循调理脾胃、健脾益气、燥湿清热、升阳化滞的原则；情志上，遇事冷静、不妄动肝火，学会自我排解心结……各种眼底病症自然消失殆尽！ 一双盈盈秋水般的、会传情的大眼睛，你值得拥有！