乳腺癌术后并发抑郁症 平心忘忧方

恶性肿瘤并发抑郁症是一种常见的心境障碍，原因很多，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，给患者造成了极大的心理和躯体痛苦，严重影响患者的生活质量。 抑郁情绪不仅降低癌症患者治疗的依从性，而且影响癌症患者的生活质量和预后。因此，积极寻找一种中医药干预恶性肿瘤患者并发的抑郁症状以期提高患者的生活质量，是肿瘤临床工作者和肿瘤患者及其家属的共同愿望。 世界卫生组织相关数据显示，乳腺癌术后患者的抑郁倾向最为明显。国内调查数据显示，我国乳腺癌术后患者抑郁症发生率为51.9％～80％。 乳腺癌术后并发抑郁症属于中医学“郁病”“脏躁”及“百合病”范畴，病机为长期情绪抑郁、忧郁不解，肝失疏泄，脾失健运，导致痰气郁结，心失所养，神志失于内守，对此，湖北省襄阳市中医医院主任医师、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师胡思荣以化痰解郁、宁心安神为法而创的平心忘忧经验方，疗效较好。 全方由川厚朴、茯苓、姜半夏、煅青礞石、煅灵磁石、枳实、黄柏、肉桂、石菖蒲、紫苏叶、生姜、神曲等药物组成。 方中川厚朴、紫苏叶开郁畅中，理气宽胸；半夏辛、温，除湿化痰；茯苓甘、温，善安心神（《药性论》），主治忧思烦满（《药品化义》）；开心益智，止健忘（《日华子本草》）；生姜辛、温，解郁调中。半夏、茯苓、生姜三药合用，辛香散结，行气开郁。半夏、茯苓、厚朴等中药能加强大脑皮质的抑制性，从而使皮质下兴奋性下降产生安定和镇静的效果，或促使下丘脑和海马多巴胺神经的兴奋性，并抑制5－羟色胺神经功能而起到抗焦虑抑郁作用。灵磁石辛、咸，除烦祛热，镇惊安神；青礞石甘、咸，为治惊利痰之圣药,用于顽痰胶结、癫痫发狂、烦躁胸闷。石菖蒲辛、苦，温，开心孔、利九窍（《本草备要》）。枳实苦、酸、微寒，长于除胸胁痞满痰癖。再加黄柏清泻痰火，肉桂疏通血脉、宣导百药（《本草备要》）。 诸药配伍，升中有降，开合有度，共奏化痰解郁，宁心安神之功。 病案举例 赵某某，女，46岁，2012年6月16日初诊。2011年11月曾行右侧乳腺癌根治术，术后化疗4周期；2012年4月始出现终日郁闷不乐症状，对任何事情都不感兴趣，索然乏味，对丈夫及亲人均无热情，进食减少，生活颇受影响。多家医院诊治，均诊断为抑郁症，服用西药治疗2月余不效。 刻诊：面色青黄，体瘦弱，表情淡漠，郁闷而坐，问话不答，舌淡，苔白浊厚腻，脉弦滑。 辨证：患者病久郁而生痰，故见苔白浊厚腻，脉弦滑，证属痰气搏结。 治则：逐痰开郁、理气通窍。 处方：平心忘忧方做成胶囊口服，每次10粒，每天3次。 服用一月，症状明显改善，可与丈夫交流，进食增加，对人对事均有反应，有笑容，面色转红润。 嘱其再服2月，病告治愈，其夫来电感谢。