治疗方法:取大黄300克,牡丹皮200克,桃仁150克,冬瓜仁100克,芒硝120克。将大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁四味药研磨为末,分3份,用时取1份加米醋搅拌均匀,以润而不渗为宜,然后伴人芒硝40克装入布袋内,放人锅内蒸热,乘热敷于小腹,药袋上加热水袋,温度以热而不烫为宜。每门早晚扦敷40分钟,每袋2-3大,每剂用6-9天为1疗程。
疗效标准:治愈:临床症状完全消失,妇科检查无阳性体征;好转:临床症状消失,妇科检查仍有阳性体征存在;无效:临床症状无改善,妇科检查阳性体征存在。
治疗结果:治疗108例,4疗程后,痊愈80例,好转24例,无效4例,总有效率96.2% 。
病案举例:女,29岁。患者曾于2001年9月因不孕症而在行腹腔镜检查,术中见双侧输卵管与子宫后壁均有网状粘连,输卵管充血水肿,盆腔直肠陷凹可见淡黄色炎性渗出液,术中分离粘连,并行输卵管通液示输卵管不通畅。术后曾用西药抗炎治疗,但腹痛、白带增多之症反复发作,未避孕却一直未能受孕。故现予大黄牡丹皮汤热敷治疗,并嘱锻炼身体,加强营养,调节情绪。4月后腹痛及白带多症状消失,并于次年受孕,足月顺娩一健康女婴。
体会:中医学认为慢性盆腔炎系湿热内结,气血凝滞所敛。大黄牡丹皮汤出白《金匮要略》,原为治疗肠痈之内服方,因肠痈与盆腔炎病机均为热毒内聚、营血瘀结所致,故采用之。应用过程中原方药剂量加大,改为外用,使药效直达病所。方中大黄、芒硝荡涤实热,宣通壅滞,牡丹皮、桃仁凉血通瘀,以助大黄散瘀结,桃仁亦能通下,冬瓜仁:清湿热、排毒散结消痈。诸药合用可达凉血化瘀、清热消瘀之功。现代医学研究表明,本方具有增加盆腔血运、增强吞噬细胞活性、提高抗渗出及抗病原微生物作用。上述作用还有利于改善盆腔血液循环,抑制细菌生长繁殖,从而达到治疗盆腔炎的目的。