崩漏是妇科常见病、多发病。崩指妇女阴道下血多而猛,漏指下血少而缓。临床上,崩可转漏,漏可转崩,两者很难截然分开。
本病的发生与脾、肝、肾、冲、任的关系非常密切。所以然者,以脾能统血,肝主藏血,肾主开合,肝经络阴器,与冲、任脉相连。冲脉任脉出会阴至气街,与。肾经并行而上,肝脾肾有病,常常是通过正经而累及冲任,冲任有病,也必然累及正经,从而累及脏腑。故治冲任之病,必当治肝脾肾。治肝脾肾者,当健脾养肝,补肾止血。因此,笔者治疗此病,常用张锡纯《医学衷中参西录》之安冲汤随证化裁,并取得了非常满意效果。兹小结如下。 方剂组成及剂量:炒白术、生黄芪、生地、生龙骨、生牡蛎各 18克,海螵蛸、续断各 12克,败酱草、生白芍各9克。
煎服法:上方加水,以文火久煎,取汁 600毫升,分2~3次服,每日l剂。病重者可日服2剂。
方中白术、黄芪补气健脾,使脾旺能统帅其血;生地、白芍补肝养血,使肝能藏血;续断、龙骨、牡蛎、海螵蛸、茜草益肾固冲,收敛止血,又可化瘀以行血。诸药相合,具有益气健脾,滋养肝血,补肾固冲之功效。
主治:妇女崩漏,日久不愈,且见精神不振,倦怠乏力,心慌气短,腰酸腿软,汗出,食少乏味,或便溏,舌质淡,苔薄白,脉弦细或弦缓等症。
加减:有胁痛者加柴胡、香附或更加川楝子;有心烦失眠者,加酸枣仁、远志、夜交藤;有腰痛者,加杜仲、桑寄生,有头晕,五心烦热者,咽干夜剧者,加首乌、枸杞,有便溏者,去白芍,加党参、茯苓;下血有块者,加益母草、泽兰;出血量多者,加贯众炭、血余炭、旱莲草。
注意:1.患者应消除紧张情绪,静心配合医者治疗;2.切勿活动过多,更不宜做重活,以免过劳伤脾损肾,加重病情;3.禁止房事,即使是血止后,也不得在半月之内进行房事;4.治疗期间,不可饮酒,以免动血而加剧病情。
典型病例:张某某,女,34岁,已婚,农民。2004年6月13目诊。述近3个月以来,因儿子不安心学习,好玩电脑,遂心情不畅,成天焦虑不安,致使上2个月月经来后,持续半个多月才干净。前天月经又至,量多,时而如涌,色稍淡,少腹微痛,且伴精神不振,四肢乏力,气短,动则加剧,食少乏味,大便微溏,苔薄白,舌质淡,脉弦细等。遂用上方不加不减,2剂而下血止,8剂而诸证除。随访2年,未发。