祛湿通络治寒湿腰痛 温经散寒方

组成：制川乌9克（先煎），制附子9克（先煎），桂枝12克，威灵仙12克，细辛5克，独活20克，金毛狗脊20克，杜仲15克，青风藤15克，泽泻9克，怀牛膝15克，地龙9克，制马钱子0.5克，乌梢蛇9克，白芍20克，甘草9克。 功用：温经散寒，祛湿通络。 主治：腰部冷痛重着，痛有定处，转侧不利，昼轻夜重，遇寒痛甚，静卧痛不减，或伴下肢关节肿胀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。 用法：水煎400毫升，每日1剂，早晚分服。 方解：风寒湿外邪致痹，虽是杂至而病，然常有所偏盛，寒湿痹阻证，即偏重于寒湿之邪为患。辨证分析为感受寒湿之邪，气血痹阻不通而致，故用一般散寒化湿之药，往往难以奏效。当用大辛大热温经逐寒、祛湿通络之乌附龙马汤加减化裁。方中制川乌、制附子均能祛寒除湿、温经止痛，二药合用，治诸药不能止之寒湿痹痛尤佳；桂枝温经通阳散寒，有横通肢节的特性；威灵仙祛风湿，通经络，治腰膝冷痛、骨节疼痛有较好疗效；细辛辛热窜透，有通阳散寒之功，对寒湿之邪阻滞经络，用之甚效；独活善祛风湿止痹痛，为腰腿疼痛、属于寒湿所致之要药；金毛狗脊补肝肾，除风湿，治腰背酸痛、寒湿周痹，为治疗腰脊疼痛之引经药；杜仲温肾助阳，强筋壮骨，除湿止痛，用于治疗寒湿凝滞的腰脊酸痛，常配独活、怀牛膝等；青风藤祛风湿，通经络，且有镇痛之功；泽泻甘淡，功在利水渗湿消肿，且甘淡渗泄川乌、附子、马钱子其毒性；怀牛膝偏补肾，为治疗腰痹的首选引经药；地龙通血脉，疗痹痛，若寒湿痹痛常与川乌、附子等药配伍；制马钱子消肿定痛，用于风湿痹痛疗效显著；乌梢蛇为虫类血肉有情之品，可搜风逐邪，通经络，止痹痛；白芍酸收敛阴，一则防止川乌、附子之辛热，又可协同止痛作用；甘草调和诸药。全方共奏温经散寒、祛湿通络之功。（刘维忠 王福林）