木防己汤治疗胃痛一例

患者李某某，女，47岁。2017年7月31日来诊。诉胃脘痛1天。胃痛不喜按，伴气短乏力、纳差、口干喜饮、烦热不眠等症状。舌苔白腻，脉沉弦，诊断为支饮。 方药：防己12克，桂枝10克，生石膏45克，党参10克，茯苓15克。3剂。服后症已。 胃脘痛，首当分寒热虚实，然后辨清兼挟病邪，方可药到病除。此案患者胃脘痛而不喜按，但又伴气短乏力、纳差，为虚实夹杂之症，口干、烦热属阳明，舌苔白腻并气短为内有停饮，纳差为胃虚表现，胃痛却不喜按当属水停心下伴气上冲所致。辨六经当属少阳阳明太阴合病。《金匮要略》痰饮咳嗽篇论述支饮“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，此患者虽无浮肿之形，又无咳逆之症，但其短气不眠而为水饮所作已明，亦支饮之属。至于木防己汤原治“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧”之证，综合用药及条文述症，实治水饮停聚心下，胃虚有热并气上冲之证，与本案相符，故用之取效。（邓锐）