预防新生儿肺炎的措施有:
1、要创造良好的环境:肺炎患儿理想的环境是阳光充足、室内空气清新,切忌紧闭门窗,更不能在室内吸烟。清扫房间时要湿抹湿扫,防止尘土飞扬使发炎的呼吸道受刺激咳嗽。室内温度应保持在18-22℃,相对湿度50-65%,为保持室内空气清新,每天应开窗通风换气2-3次,每次20-30分钟。
2、要讲究饮食:肺炎患儿的饮食应尽量清淡,富有营养和易于消化。患儿大多有发热、呼吸加快,水分丧失较多,痰液容易粘稠,所以需要足够的水分补充,要注意多喂水,为了加强营养,要注意给患儿食用高热量、高维生素、易于吸收消化的食品。
3、注意休息: 肺炎患儿的安静休息十分重要,护理过程中,诸如扫床、换衣、喂药最好集中进行,不要不停打扰患儿。这是因为患儿肺部有炎症,呼吸面积减少了,如果运动多或烦躁不安都会增加机体耗氧量,有时会因此加大心脏负担而发生心力衰竭,这对肺炎的治愈极为不利。
4、体位与拍背:虽然肺炎患儿要保持安静,但也不能老是躺着,因为平卧时体内大量血液集中于肺部,使肺发生淤血,影响气体交换,所以要经常改变体位,采取勤翻身或由大人抱起拍拍背,以促进患儿血液循环。而且改变体位和拍背,可使痰液松动,有助于痰液的排除。
5、发热的护理:肺炎患儿一般伴有发热,当出现持续高热时,必须予以降温,在持续高热时不要盖被,将衣扣解开,在口服退热药物同时,注意物理降温,必要时及时送医院。
新生儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症易出现下列并发症,如不及时治疗,预后不良:
①心力衰竭:发病时新生儿躁动不安,呼吸困难和发绀、心率加快、180次/分,呼吸急促,>60次/分,肝脏增大,下肢浮肿等,应立即采取措施,控制其发展,利用强心剂,利尿剂,同时限制液量及应用速尿等治疗。
②呼吸衰竭:新生儿烦躁不安,呼吸困难和紫绀,呼吸早期加快,重时减慢,有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢,并可出现昏迷和抽搐。
③脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时,易发生脓气胸。此时,高热持续不退或体温下降后又再度上升,咳嗽频繁,呼吸急促,不能干卧,一侧胸廓饱满。
④缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时,小儿呕吐、头痛、嗜睡或烦躁不安,继之昏迷惊厥。脑病发病较急,来势凶猛,病情险恶,往往与多种并发症交错出现,相互影响,使病情变得更为复杂,病死率高。
中医治疗新生儿肺炎的药方:
1、杏仁10克,甜葶苈5克,麻黄2克,瓜蒌12克,苏叶5克,苏子6克,浙贝母9克,生石膏15克,莱菔子10克,半夏、生姜各6克,焦鸡内金10克,六一散12克。将上述药材用水煎服,1日1剂,每日2次。
2、生石膏15克(先煎),生麻黄1.5克,生甘草3克,金银花、连翘、杏仁克9克,炒葶苈子、天竺黄、瓜蒌皮、玄参各6克。将上述药材用水煎服,每日1剂,日服3次。本方适用于内蕴痰浊所致小儿肺炎。
3、黄芩10克,黄连黄连1克,莱菔子3克,干姜1克,半夏、枳壳、川郁金各5克。将上述药材用水煎服,每日1剂,每服3次。