作者：黄开俊吕志红李莺锋史志琪张璞
【关键词】强脉冲光
摘要目的:观察强脉冲光（IPL）对面部痤疮治疗效果。方法:采用皇后光子嫩肤仪对面部痤疮患者进行治疗，设定波长为560nm～585nm的宽谱线光源，能量密度为20j/cm～40j/cm，每位患者3次～6次不等，治疗间隔为21d。结果:65例患者痊愈，患者十分满意。43例患者症状明显改善，现仍在疗程中，无1例不良反应，有效率为100%。结论:IPL对痤疮治疗是一种创新性、无创伤性、有效的美容技术，对痤疮治疗有显著的疗效，是痤疮治疗的新途径。
关键词强脉冲光;参数;痤疮;治疗
痤疮是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，好发于青春期，轻者可为生理性粉刺，重者可因炎症而致毁容。该病治疗方法较多，但疗效仍不理想［1］。我科自2004年5月以来采用皇后光子嫩肤仪治疗面部痤疮108例，收到了良好的效果，现报道如下。
本组患者共108例，男性5例，女性103例，年龄18岁～49岁。约有3/4的患者接受过各种药物、生活美容等方法治疗面部痤疮，但疗效不尽人意。在我科接受系统的强脉冲光治疗后疗效显著。
2治疗方法
2.1仪器的选择
采用皇后光子嫩肤仪，波长560nm～585nm，能量密度20j/cm2～40j/cm2光斑面积8mm×34mm，脉冲模式为2脉冲和3脉冲，子脉宽2ms～8ms，脉冲延迟15ms～55ms。
2.2操作过程
根据皮肤类型、病变部位的颜色设定波长、脉宽、能量密度、脉冲延迟时间、脉冲模式。治疗面部痤疮的主要参数:波长560nm～585nm，能量密度20j/cm～40j/cm，2脉冲，子脉宽2ms～5ms，脉冲延迟15ms～55ms。治疗前用超音美容仪做皮肤深层清洁，在皮肤上均匀涂厚度为1nm～2nm的冷凝胶。首次治疗以较低的能量做光斑测试，选择好适合的能量及合理的治疗参数。每次扫描时间约为20min～30min，行面部病变部位治疗后，将病变部位较重的区域适当重复扫描，治疗后清洁皮肤，用冰袋冷敷，1h～5h后红肿消退。治疗2W～3W复诊，根据具体情况调整能量和治疗参数进行治疗，每次治疗间隔3W，4次～5次为一个疗程。
本组108例面部痤疮患者，有65例一疗程后痤疮完全消退，大部分痤疮瘢痕印记消失，皮肤弹性、色泽恢复正常，且面部粗大的毛孔明显缩小。43例正在接受治疗的患者未完成全部治疗，但均有不同程度的明显效果。
痤疮是由多种因素共同作用的结果，是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，好发于青春期，轻者可为生理性粉刺，重者可因炎症而致毁容。临床治疗应该引起足够的重视，应根据不同的临床类型和皮疹特点，采取综合治疗，内外兼治。鉴于痤疮具有自限性，所以应尽量避免由药物使用而带来的较严重的不良反应［1］。类固醇可以最终可使局部更为鲜红、潮红及萎缩相混合的现象，但不能去除异常血管。IPL治疗可使红斑、充血、扩张的血管去除、色素不均匀及皮肤质地有所改善［2］。单纯的IPL治疗避免了药物治疗的不良反应。IPL治疗痤疮的原理是选择性的光热解作用。它可选择性的作用与毛囊和毛杆［3］。Prieto等［4］并在IPL治疗时发现了凝固坏死的蠕形螨虫，推断螨虫的坏死是由于IPL治疗的结果。配合超音波美容仪做深层洁肤，可有效去除凝固坏死的蠕形螨虫，保证毛囊开口的通畅。显著增加皮肤胶原的含量达到嫩肤的疗效［5］。通过光热治疗作用，可以激活卟啉释放出单态（或游离态）的氧离子，单态氧将杀死痤疮丙酸杆菌。此过程能限制痤疮丙酸杆菌的生长。IPL能够穿透皮肤被血红蛋白吸收，使血液升温，热能传导至血管壁，造成血管受损破坏，血栓形成，最后吸收消退［6］。治疗过程中能量参数的设定要合理，并需根据不同的皮肤选用适合的能量，并根据皮肤的反应及时调整参数，做到治疗参数个性化［7］。以避免热损伤所致的皮肤灼伤，色素沉着等并发症。
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