痤疮治疗指南一.何谓痤疮？痤疮有很多别称：粉刺、酒刺、酒、面、面、肺风、青春痘、青春粒、青春蕾、壮疙瘩、谷嘴疮等，医学上正式名称称为寻常性痤疮（Acne）。这是一种毛囊皮脂腺的极其常见的慢性炎症性皮肤病。二.产生痤疮的原因是什么？要恰当地治疗痤疮就要了解痤疮产生的原因。痤疮的病因是多方面的，产生的原因很复杂，且常因人而异，而且多种要因又相互关联。由单独一种原因引起粉刺的情况是很罕见的。1.痤疮生成不能离开激素而存在：现在公认青春期性激素平衡失调雄激素分泌增高是痤疮发病的一个重要因素。现代医学研究证实，皮脂腺的发育与分泌是受雄激素直接支配的。不论男女都有雄激素和雌激素，只是在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。青春期中，雄激素的分泌扶摇直上，刺激皮脂腺增生，致使皮脂高产，很容易造成皮脂排泄受阻而发生皮脂潴留而引发粉刺。男青年如此，女青年的雄激素水平也相对上升。此外，女性在排卵后的一段时间内黄体激素的增加也刺激皮脂腺使皮脂分泌增加，因此女性在月经前常有痤疮发作。当用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，也常引起痤疮性皮疹。2.皮脂分泌过剩：正常情况下，皮脂腺产生的皮脂，通过排出管，毛漏斗部分泌到皮肤表面。但由于雄激素水平增高，使皮脂腺急速地发达起来。特别是在面部、背部和胸部的皮脂腺分泌机能旺盛，皮脂的产生量和皮脂排出能力的平衡被破坏。使排泄不能顺利进行，导致皮脂淤积，毛囊口堵塞，形成栓子，在皮肤上形成一颗颗米粒大的疙瘩，并可挤出细条状乳白色豆渣样物质，这就是粉刺之由来。
3.毛囊孔的角质化亢进：毛囊的毛漏斗容易发生角质化亢进。同时使毛囊，皮脂腺导管角化过度，肥厚的角质层向毛囊内剥落也会阻塞毛漏斗，这也和粉刺的发生有关。角质层脱落的死细胞落到毛囊漏斗部，如果毛囊孔和皮脂腺的开口部被角质阻塞变窄后，正常的皮脂排出受到抑制，皮脂就会停滞在毛漏斗部。角质层脱落的的死细胞与皮脂结合，产生混合物。如果这些混合物不能自由地排出至皮肤表面，而淤积于毛囊内便形成脂栓。当这些异常角化细胞聚集，下部漏斗膨胀时就产生成熟的粉刺。细菌的分解产物也会刺激毛漏斗的上皮细胞，使毛囊上皮细胞数量增多，并有粘着性，使角质化更加亢进，皮脂腺和毛囊填满皮脂后很容易引起发疹。4.细菌的影响一旦由于皮脂腺的肥大增生和毛囊孔的角质化亢进等原因使皮脂滞留，存在于毛囊的毛漏斗部的皮肤常在菌中的粉刺杆菌、痤疮丙酸菌（此菌为毛囊正常菌群组成）和皮肤葡萄球菌就会增殖。痤疮丙酸杆菌在有氧情况下不活动，一旦缺氧就会大量地繁殖，细菌产生的脂酶将构成皮脂成分的甘油三酯（皮肤温度下为液态）分解成甘油和游离脂肪酸。前者便作为细菌的食物。后者在皮肤温度下为固态，既阻塞排出通道又刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂。毛囊内容物进入真皮，又引起毛囊周围程度不等的炎症反应。与此同时，毛囊皮脂腺上皮发生角化而使排泄皮脂的通道变窄，皮脂多，却又排出不来，就蓄积在毛囊皮脂腺系统内，这就形成了以皮脂增多－排脂受阻－细菌感染为轴心的痤疮发病机制。不久和细菌作战而受伤的皮肤便和细菌一同死去，阻塞在毛囊内，于是青春痘就越来越严重了。所以在粉刺出现的同时，还有脓疱，囊肿等皮疹。5.毛孔阻塞：大气污染，灰尘在毛囊口处的沉积，油性化妆品的阻塞，重金属对毛孔的收敛作用均可导致毛孔阻塞。毛孔是人本肌肤吐垢纳新的＂清洁专家＂，它们的功能一旦丧失，细菌就容易滋生，引起毛囊红肿、发炎、继而形成青春痘。6.免疫：近年来有人认为本病与免疫有关：其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。7.遗传：遗传也是本病发生的一个重要因素。基因能够使痤疮在家族中遗传下去。8.化妆品与青春痘：化妆品会导致两种型式的青春痘。第一种形式主要是产生白头及黑头粉刺，通常是在某种化妆品使用数月后产生。这种产生粉刺的情形叫粉刺性反应。另一种情形包括发炎性的病灶（脓疱），这种情形通常发生的速度比较快，大约在使用一种新的化妆品后一至二周即会产生，这种反应称作致脓疱性反应。化妆品内若搀杂有某些特殊成份，尤其是油性霜剂化妆品，会有致粉刺性或（及）致脓疱性反应。一些爱美的青少年为了掩饰脸上的青春痘，想以化妆来掩饰，这是不正确的。因为化妆以后，皮肤就不清洁了，毛孔会积了许多粉底，再和空气中的灰尘、汗水混合在一起，就变成很脏的污垢阻塞毛孔，这样一来，青春痘不但无法掩，反而更恶化，就连原来不长的青春痘亦长出了。化妆和青春痘的关系可说是水火不相容的，所以长青春痘的人原则上是不能化妆的。有时误擦了油性面霜反而会进入毛孔阻塞毛孔，因而引起青春痘或使青春痘更加恶化。9.饮食起居：生活习惯、饮食习惯、烟酒过量、多吃辛辣食物、动物脂肪及糖类食物，营养不良及全身状况不良等因素对痤疮病人可以有不利的影响。消化不良或便秘等胃肠障碍、习惯性腹泻、胃酸过多、溃疡等。会导致体内毒素堆积、废物无法正常排出，此时消化系统的反射部位——嘴周；令纹两侧，也会出现青春痘。
10.生活方式：（1）不良习惯如个人卫生：习惯不好，不注意头发、衣领的卫生；习惯于托腮抠脸；不彻底卸妆、洗脸等，皮肤清洁清洁不当、不完全时，角质也同样会堵塞毛囊孔而诱发发疹。这是诱发青春痘形成的外在因素，但却也是最常见的原因。（2）压力（情绪方面）、精神紧张：睡眠品质、长期疲劳，也是诱使青春痘驻足和复发的慢性原因，破坏力不容忽视。刚搬新家、出国、换新工作、结婚、生子、考试等等生活中的具大压力，也会造成生理功能的失衡，诱发青春痘。爱11.物理与化学因素：（1）物理因素：角质层在物理性的刺激、磨擦（前刘海）以及穿着过紧与身体磨擦过度的服饰，气候、季节变换时，温度骤然升高时，皮脂腺分泌的传导密码一时调节失灵，也会造成短发性的青春痘，紫外线的照射等可使其角质化速度增快变得肥厚，因此在大海和高山上的强日光浴后，会出现粉制恶化的现象。（2）化学因素：药物刺激：某些药物，如：可的松、口服避孕药、减肥药、催经药、或矿物油类的接触及碘化物、溴化物也可加剧痤疮的恶化。因含有溴化物、碘化物的药品会刺激内分泌的失衡或引发毒素堆积形成所谓“毒性暗疮”。三.粉刺的形成过程:爱爱医网皮脂腺活化和角质化亢进反复交互作用，使毛囊孔狭窄，阻止了皮脂的排出。毛囊孔塞满脂质时，会出现粉刺的初期发疹。以后，粉刺内壁组织被破坏，粉刺内容物作用于周围的组织，引起皮脂腺开口部周边的炎症反应。这种状态称为红色丘疹。如果这种状态持续下去，充填满毛囊的角质化物质和皮脂从毛囊壁浸透到真皮内，就会形成脓疱。进一步细菌侵入真皮，白血球聚集，这些细胞死骸成为脓计在真皮内滞留，由脓胀状态扩大到脓肿，触摸时有痛觉。如不赶紧处理，会形成肉芽肿，最后留下瘢痕。四.黑头粉刺与白头粉刺：1.白头粉刺：是一种没有头的闭合性粉刺，它看上去是个黄白色点或小疙瘩，大小不一，它埋在皮肤里，没开口，不露头；有的为灰白色小丘疹，顶端封锁，不易见到开口称白头粉刺。2.黑头粉刺：又叫开放性粉刺。这种粉刺看去好像小些。有开口，开口处有个黑点黑色角化栓。它的下部发白有点像豆渣。有的丘疹顶端呈黑色，可挤出乳白色或米黄色豆渣样物质，称为黑头粉刺。白头粉刺是黑头粉刺的前身，但不少白头粉刺很“保守”、终生不“开放”。五.结节、囊肿型痤疮爱爱医网从粉刺出发，可以形成或转化为丘疹、脓疤、结节、疖子、囊肿，并都伴有皮脂溢出。粉刺可发展为脓疱，破溃或吸收后可遗留暂时性色素沉着凹陷性小瘢痕。有的粉刺炎症非常严重，可继续发展扩大并深入，伴有暗红色坚硬结节，或几个结节融合在一起，或形成囊肿。六.痤疮病因之中医辨证：痤疮，中医称肺风粉刺，认为“此证由肺经血热而成……”青少年时期，新陈代谢旺盛，体内肺胃湿热内蕴，上蒸面部，郁于肌肤形成过盛的皮脂分泌物，阻塞毛孔。1.痤疮与肾气盛衰：痤疮发病、痊愈与肾气盛衰有着密切的关系。14～40岁之间是人体肾气最盛的阶段，在此之前则不足，在此之后则渐衰。痤疮的发病年龄段正在14～40岁之间，说明肾气在痤疮的发病中起到了重要作用。2.“诸痛痒疮，皆属于心（火）”:火也是痤疮发病的重要因素。春、夏、长夏、秋、冬，与人之生、长、壮、老、已年龄阶段相对应，人之14～40岁尤如夏与长夏的炎热阶段，肾气盛，阳气旺，这时如果有七情之火或食辛辣厚味则极易助阳化热，火热熏于面部则生痤疮，35～40岁以后，尤如到了秋季凉爽阶段，肾气渐衰，阳气不足，虽有七情之火或饮食之辛辣厚味，却不易化热，痤疮就有了自愈倾向。爱3.胃、肝与痤疮:油腻肥甘之品，过食则生热；辛辣食品，属阳性热物，食之更能助阳化热，火热上熏于面则生痤疮。情绪不舒，肝郁化火，也可导致火热上熏于面，发为痤疮。“面部诸疡，俱热毒病也。”.4.女子与痤疮：女子于经期前血气不下行，上逆于面，故在经期前面部痤疮加重，待经血至，痤疮也逐渐减轻，呈现周期性规律。七.痤疮治疗首先要对症：这就需要从不计其数的内服、外用药以及其它治疗手段中找出最适用于某一具体患者的疗法，首先应确定痤疮类型。为此大致可遵循以下原则：爱爱医网对轻症、重型痤疮要有个统一的标准。这主要根据皮疹和分布来定。就疹型而言：粉刺、丘疹、小脓疱属轻症；大脓疱（疖）、结节、囊肿、大疤属重症。就部位而论：只限于面部者为轻症；胸、肩、背或它处皆有者为重症。疹数也有关系：疹子少而稀和小而密的轻些；多而密的重些。方面，疹型、疹数、部位，要有机结合综合评价。但任何一种治疗都必须持之以恒，切忌半途而废。八.对油性皮肤认识和治疗痤疮的误区很多油性皮肤的人士因在认识上存在着这样或那样的误区，已严重地影响到他们皮肤的日常调护和治疗。常见的有以下几种：1.误区一频繁洗脸可以避免出油多频繁地洗脸，用热水来帮助“灭油”，事实上只能取得一时之效。使用热水敷面后，只是暂时驱除了油脂，使皮肤变得紧缩，可随后却促使油脂更多地分泌。油脂过度分泌，同时又得不到正确治疗和护理，就会生出红斑、丘疹、甚至脱屑。也有些人洁面时喜欢使用强烈洁净效果的香皂，再用收敛水吸干脸上的油脂，然后搽上滋润液松弛紧绷脆弱的肌肤，最后再涂上收敛性产品，其实这样做是大错特错的清洁保养方式。使用干涩的肥皂及含酒精成分的收敛水，确实可清除油脂，但久而久之却会伤害人的皮肤。还有的人则用磨砂面膜或用磨砂洗面乳来清洁肌肤，以期去除油脂，其实这样做反而会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。正确的做法应该是，如果你属于油性皮肤，应避免使用含有椰子油、橄榄油或羊毛脂等过度滋润成分的洗面皂，这些产品虽然温和，但油性皮肤的人不需要它们所含的多余的油脂。液态的洗面乳最温和，可选择看起来比较透明的洗面奶，而不要选乳白状、不透明的洗面乳，这些洗面乳通常是添加了较多的滋润成分，这些是你所不需要的。当皮肤表面有痤疮或小伤口时，可使用一些含有杀菌或抗菌成分的清洁产品。另外，用力搓洗或过度清洁都会刺激皮脂腺分泌更多的油脂，所以可尽量少洗几次脸，洗脸次数以你面部感觉干净、舒服为宜。2.误区二可多使用有收敛作用的保养品。收敛作用可使毛孔收缩，更不利于油脂的排出，极易造成毛孔阻塞，创造有利于痤疮杆菌繁殖的厌氧环境，导致生成青春痘。3.误区三油性皮肤会保持一辈子如果是油性皮肤，那么请记住：油性皮肤在年青时可能经常不给你“面子”，常常令你烦恼、难堪、甚至自卑，但年纪大了以后，它比干性皮肤更能防止阳光晒伤、皮肤治疗时的损伤及皱纹的产生。再者油性皮肤的人比干性皮肤的人皮肤老化得慢，看起来会显得更年轻。所以不要怨天尤人，油性皮肤年轻时可能给你带来烦恼，却也可以帮你留住些青春的脚步。九.你千万不可以做的事：1.不要常常洗脸一天洗2次脸是你必须遵守的规则。常常洗脸，会反而刺激皮脂腺的分泌功能，因为一旦皮肤表面的油脂被洗净，皮脂腺就必须“加班”工作来进行他的天然保护功能，如此一来，皮脂腺会变得愈来愈毛燥，愈来愈活泼。2.不要用磨砂膏和收敛水磨砂膏和收敛水会过度刺激表皮，恶化已在发炎的皮肤状况，同时也会激化皮脂腺的分泌功能，使情况更糟。此外，收敛水能使毛孔收缩，让原本已堵塞的毛孔洞口更小。3.千万别抠、挤、挑青春痘每一个青春痘都有一定的生命周期，时辰到了，它自然会消失或化脓而出，如果用手或工具去挤压，非但于事无补，反而会因手上的细菌而造成二次感染，或因挤压的力道，造成皮下瘀血，如果伤及真皮层，就会留下瘢痕。此外，因抠挤而造成的伤口，经一再的刺激、皮肤增生的结果，形成隆起的疤痕。4.千万别吸烟香烟中的尼古丁会收缩微血管管壁，使血液和淋巴中的毒素堆积，皮肤细胞的吸氧率降低，因而使皮肤的愈合能力减弱，易于形成痤疮伤口的交叉感染。5.少吃辛辣．油炸，高热量的食物虽然，这些食物并不会直接造成青春痘的形成。但是却会“恶化”青春痘的状况，因为这些食物会增加心脏的负荷能力，并使血液中的维生素K的品质降低，间接诱发了青春痘的形成。6.劝君切莫滥用药！有的朋友长了痤疮，一时心切，往往擅自乱抹化妆品和外用药物，不能对症下药，结果不但症状未得到改善，反而引起其它副作用，甚至造成严重的后果。如：过氧苯甲酰单独或与其它适当药物联合应用，虽然对治疗寻常痤疮有效，但按推荐用量进行治疗，发生一定程度的刺激则在所难免，因本品为一剧烈试验性接触性致敏物（迟发型过敏）。维生素A酸常称维A酸、维甲酸。其疗效和刺激性之间，存在着剂量一效应关系。当敷用浓度大于0．2％时，常使皮肤血管急剧扩张出现红斑，敷用浓度小于0．2％的维甲酸时表皮层肥厚，没有角化改变。维A酸即使正确使用，也有刺激性。其敏感程度因人而异。在美国，含维A酸的制品需皮肤科医生处方并在医生指导下使用。用0．05％的粉刺霜治疗，有潮红、脱屑、痛痒、灼热副作用的占64．8％。用0．l％的粉刺霜治疗，有潮红、脱屑、痛痒、灼热副作用的则高达91％。水杨酸为角质溶解剂，能改变角蛋白，略具抗菌性。虽治疗痤疮有效，但该品尿中排出则甚为缓慢。本品不可大面积使用，也不宜长期应用，否则，可能发生急性炎症，导致溃疡形成。沉淀硫与间苯二酚相似，两者常配伍使用，用于寻常痤疮、脂溢性皮炎局部治疗，其价格极其低廉。即使配以穿透剂，其效果也很一般。
有些少女面长痤疮，往往自行用药，或不遵医嘱，盲目加大药量，结果不但症状未得到改善，反而引起其它副作用。下面谈谈几种治疗痤疮药物的副作用，以便引起重视。中国医学健康网1．选用雌激素治疗痤疮，使体内雌激素水平明显升高。少女长期服用，可致子宫内膜过度增生而引起出血。 2．过量应用肾上腺皮质激素如强的松、地塞米松等。可出现医源性肾上腺皮质功能紊乱，使皮肤产生继发性损害，表现为多毛、易感染等。外用肤轻松软膏量若在150克以上，或连续使用时间超过10个月，便有发生皮肤老化的可能。 3．除了痤疮合并感染这种情况，一般不宜长期使用四环素。长期使用易产生菌群交替症和其它不良反应。 4．治疗痤疮的锌制剂有硫酸锌、醋酸锌等。此类药物易与胃酸发生作用，形成氯化锌。 5．维生素A和E也是治疗痤疮的常用药。如果每天服用18000国际单位的维生素A，连续3个月之后，则易产生慢性中毒，表现为厌食、口唇皲裂、毛发干枯和脱皮等。维生素E副作用虽小，大量口服也可引起轻度恶心，长期应用还会导致月经紊乱。 轻型痤疮将随着年龄的增大不治而愈。重型痤疮则一定要在医生指导下合理用药。患者切勿自作主张，认为药的用量愈大，疗效愈好。 痤疮的治疗方法虽然很多，但临床应用中的实际效果却因人而异。因此，若一种疗法使用一定时间后效果不佳，应更换另一种疗法。外用药应先做小面积试验，无不良反应后再扩大使用。联合用药时要注意药物的相互作用，以便发挥药物的最大效应，取得理想的效果。
中医认为痤疮是青年人气血旺盛，加之阳热偏盛，脉络充盈，内热外壅，怫郁体表，外受风邪所致，又有内热、肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、热毒所致。囊肿性痤疮、聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之证。西医认为：①青春期开始后，雄激素及其代谢产物增多，使皮脂腺活性增强。②痤疮患者的毛囊漏斗部角化过程增强，其细胞膜致密增厚不易脱落。③痤疮丙酸杆菌增多，增多的原因可能与毛囊漏斗部导管角化，皮脂排出受阻，并与相对缺氧的环境有关。④痤疮丙酸杆菌将三磷酸甘油脂水解为甘油脂和游离脂肪酸，含有C8～14的脂肪酸分子可穿透毛囊进入真皮而引起更明显的炎症。⑤痤疮丙酸杆菌尚能产生蛋白酶、透明质酸酶及一些趋化因子激活补体，均可引起丘疹、脓疱、结节、囊肿等。此外，遗传也可能是本病发生的重要因素。临床表现 １、皮损特点：本病多见于15～30岁的青年男女，有皮脂过多现象，毛孔多较明显。初起为粉刺，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含脱落角质及皮脂。黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。白头粉刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。粉刺在发生过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。往往数种同时存在，并以其中一二种较为显著。临床上常根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮或结节性痤疮等。 ２、好发部位：痤疮常对称分布，损害主要发生于面部，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸部、背部及肩部。 ３、病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年时期逐渐缓解而痊愈，留下萎缩性疤痕或疙瘩性损害。临床上根据Pillsbury分类法，按皮损形态、数目多少、发生部位等分为I~Ⅳ度。Ⅰ度（轻度）：黑头粉刺散发至多数及/或有散发的炎性丘疹。Ⅱ度（中度）：炎性丘疹数目加多，可密集，但限于面部，或在I度的基础上发生一些浅在性脓疱。Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度基础上出现结节性损害，除颜面外，可累及颈部、胸背部。Ⅳ度（重度－集簇性）：在Ⅲ度基础上出现囊肿、疤痕，可累及上半身。组织病理 粉刺含有角化细胞、皮脂和某些微生物，阻塞在毛囊口内。丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱是毛囊壁破裂后在毛囊内形成的，内含较多的中性白细胞。结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细胞自毛囊进入真皮而成。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。在痊愈过程中，炎症浸润被纤维化所取代而形成疤痕。诊断及鉴别诊断 根据患者多为青年男女，常伴有皮胭溢出，损害为多数散在丘疹或脓疱，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺较多的部位，对称分布等，本病不难诊断。本病应与以下疾病鉴别。（一）酒渣鼻 多于中年时期发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。（二）职业性痤疮 常发于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工作人员，可引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可见于手背、前臂、肘部等接触矿油部位。（三）颜面扩散性粟粒狼疮 损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及额部，在下眼睑往往融合成堤状，病程慢性。。青春痘（痤疮）分型有哪些？ 因青春痘的表现有多种，有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、瘢痕疙瘩、溃疡、坏死、瘘道形成等等，故其分型也比较多。青春痘皮肤如何护理? 千万不要随意用手挤压青春痘，用手挤压容易引起炎症扩散，加重病情甚至留下疤痕。注意面部清洁，保持毛囊皮脂腺导管的通畅。每日早晚用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂。洗脸次数不宜过多，以免破坏正常的皮脂膜。不宜选用油质化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜及粉底等。尽量选用补水性好的柔肤水，油性皮肤多充水分可达到平衡油脂分泌，改善油性皮肤的作用。多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物。调节胃肠功能，保持大便通畅，有利于本病的康复。注意休息，保持良好的睡眠及心理状态。保持精神愉快。长了青春痘，不要产生心理负担，以免引起神经内分泌紊乱，使病情加重。青春痘治疗的误区? 1．认为过了青春期自然会好，不用管它，这是非常错误的观点。统计资料表明只有12%的青春痘患者可以自愈，延误治疗会使病情恶化，为以后的治疗带来困难，甚至会给皮肤留下难看的疤痕。据调查，22%的青春痘患者因为没有得到及时治疗或者治疗方法不当而给皮肤留下了难以治愈的疤痕，留下了终身的阴影，造成了不必要的心理负担，严重影响了正常的学习，工作，恋爱，生活甚至性格。 2．用手不停的挤痘，以为挤完就好了。手上的细菌很易使炎症加深，使痘成为大包，加重病情，对皮肤破坏程度加剧，留下难看的色素沉淀和疤痕。 3．认为每天多洗脸就可以去油去污。洗脸次数过多会使皮肤更油毛孔更粗。每天用温水洗两次脸可帮助把皮脂分泌出体外。 4．饮食不结，喜食辛辣刺激性食物，喜欢喝酒抽烟，喜欢吃高糖高脂肪食物如食鸡鸭鱼肉；不喜欢吃蔬菜和水果，喝水少，排泄不畅。调整生活习惯和饮食习惯，可有效控制青春痘，有利于青春痘的治疗。 5．有人认为长青春痘是皮肤表面的问题，只须从表面解决。那样只能是治标不治本，导致青春痘反复发作。要彻底治愈青春痘，就必须在外涂霜药的同时，内服药物，调节人体内分泌，才能达到釜底抽薪，标本兼治的目的。为什么治痘特别强调治痘不动脸？ 其实痤疮青春痘病根不在脸上，所以你过去很多产品，很多药不仅没有起到作用，您的病情还在逐年进行性加重，特别要注意很多祛痘产品，药品里含激素，这样不仅抹不好，病情还会越治越严重，叫做激素依赖，进而发展成激素反跳，最终形成激素性皮炎，给患者皮肤雪上加霜。听说结婚以后痤疮自己就好了，不治行吗？ 以前由于生活条件较差，人们吃的多是粗茶淡饭，很少油腻滋补，体内热毒较少，因此痤疮的发生主要受内分泌的影响而多发生于青春期，结婚后随着内分泌功能的平稳，确实有自愈倾向。但现在情况不同了，随着国民生活水平的提高，人们的饮食中高热量、高蛋白、高脂肪、高糖、高刺激的成份大大提高，这些滋补厚味、美味佳肴在营养人体的同时也产生了较多的腐败胺等代谢毒素，加上学习竞争的压力、工作环境的压力，不良情绪和不良睡眠的影响等，不仅使痤疮流连忘返、难以自愈，而且许多以前青春期都未出过青春痘的中年男女痤疮发病率也很快上升，因此，期待其婚后自愈是不可靠的。另外，以前人们生活水平较低，顾不上美不美的问题，加之受极左思想的影响，也不敢讲究美，所以上辈人常不治，被动地等待其自生自灭。现在时代不同了，人们的观念也改变了，如果任由痤疮从十几岁开始，此起彼伏，自由发展，别说等到婚后，即使一年半载之后，原本光滑俊美的面肤不知不觉中就已变的坑坑凹凹，毛孔粗大，色素斑斑，严重者呈橘皮样面孔，使人烦恼自卑，懒于与人交往，形成抑郁孤僻性格，还会影响从事与公关、社交、领导、公务员等对容貌形象要求较高的职业，影响人生的发展机会。您说，痤疮不及时治疗行吗？哪些人易得青春痘？春痘在医学上称为痤疮或面疱。遇有下列情况中的一项即有可能出现青春痘： 1、正值青春期发育的人； 2、油性皮肤严重的人； 3、长得瘦黑且男性化的人； 4、喜吃甜食的人； 5、经常熬夜的人； 6、因为工作性质和环境条件而经常与油接触的人（如加油站、烹调等）。青春痘的发生与皮脂有关。皮脂腺开口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂过多，加上毛囊受到外来的各种刺激和内分泌激素的影响而出现角化，使皮脂积聚在毛囊内，便形成了一个个小面疱。这个过程通常需要三个月左右。如果细菌在面疱中生长和繁殖，则会引起感染、化浓而形成大面疱，严重时还会使脸部留下疤痕。青春痘滋扰成年女性其实按青春痘的生成机理，它的发生并不存在青春期与成年期的区别。汗毛孔作为皮脂通道，一旦被皮脂、污渍堵塞，里面的痤疮丙酸杆菌就会快速增殖。在它们分解皮脂的过程中产生的游离脂肪酸就是青春痘滋生的温床，并因此引发炎症。如果说两者之间有区别，只不过表现在发生部位上，年轻人通常长在面额、眉间和鼻子周围的“T”形区域；而成年人则多见于两腮、嘴角、下颌等脸下半部，脖颈处也有零星发生。如果症状持续恶化，就会泛红成瘢痕，至于随年龄自上而下转移的原因，目前尚不明了，成年人的发生原因更加错综复杂。成年人青春痘的原因主要来自于情绪压抑、生活不规律。如睡眠不足，饮食不周等。反应程度不同，但表现在职业女性身上却造成同样的烦恼，因工作或办公室人际关系造成的情绪压抑、内分泌失调等这种类型的女性较多。另外，与女性的月经周期还有密切关系，据对2000多名20～30岁女性的调查，发生在这种年龄的青春痘有60%受月经影响，其中有半数发生在月经前一周。这段时间里荷尔蒙分泌非常旺盛，医学上称其为“黄体期”，症状之一就包括皮肤状况不稳定，再加上某些化妆品带来的刺激都会促成青春痘。对于已然发生的青春痘，不碰不挤，这一点很多女性都知道其中利害关系，但80%的女性明知故犯，出于维护形象的需要往往下意识地动手。也有些人习惯于以这种手段排解抑郁感，这部分人需要适当的心理咨询，以便采取相应措施。成年人的青春痘的治疗需半年到一年时间，如果挤破很可能留下瘢痕，而且这种局面往往很难挽回，因此，在平时注意皮肤保健的同时，出现炎症等症状应及时找医生治疗，切不可我行我素，想当然地处理。痤疮患者如何注意饮食？ 痤疮也叫青春刺或暗疮，是青春期内分泌发生改变，雄激素分泌相对增多，皮脂腺分泌旺盛，引起皮肤毛囊阻塞，再加上外界的细菌在毛囊中以皮脂作养料大量繁殖而引起的炎症反应。饮食是防止痤疮的一个基本方法。 1.忌食高脂类食物。高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。 2.忌食腥发之物。腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。肉类中的性热之品也是发物，如羊肉、狗肉等，可使机体内热壅积而加重病情。 3.忌高糖食物。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。忌服补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。怎样预防青春痘？注意患处皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，忌食辛、辣和刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可等，多食用粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。女青年应注意生理周期的正常，及时解除痛经，在痤疮发作期，最好不使用化妆品，特别是油性及粉状化妆品，以免加重皮肤的炎症反应，保持心情舒畅。螨虫与青春痘有关系吗？青春痘医学上称痤疮，是多发于青春期的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，与遗传、内分泌紊乱等因素有关。蠕形螨是一种永久性寄生螨，多寄生于面部毛囊内。有人统计健康人群中37。28%-86。58%有毛囊蠕形螨感染。所以，在痤疮患者面部查到螨虫并不能说痤疮就是螨虫引起的。痤疮的4个类型：1、初期的粉刺型、合并感染后的脓肿型，后期的囊肿型及结节型。粉刺型通常是痤疮的初发阶段，此时，仅仅是由于皮脂腺分泌过于旺盛，过多的皮脂堆积堵塞在毛囊口顶部，表现为皮肤表面有白色的硬米粒样突出，此时若及时将白色皮脂腺挤出，使毛囊口保持畅通，并内服外用抑制皮脂腺分泌的药物，粉刺就可从源头上被控制，并逐渐消失不会在皮肤上留下任何痕迹。脓肿型通常是由粉刺型痤疮发展而来的，当粉刺未得到及时的治疗，或用不正当的方法挤、挑，造成局部感染发炎，就可形成有脓白头的痤疮。此时应及时到专业的医院或美容院进行消炎抗菌治疗，务必将脓性分泌物挑出，并对创口严格消毒杀菌，同时敷用加速创面愈合的药物，如天然芦荟胶素，这样就可以保证既清除痤疮又不会在皮肤上留下疤痕。2、囊脓型、结节型最典型的特征是：皮脂的栓塞发生在毛囊根部，即在真皮层发生感染和破溃，长期的反复发作形成了囊肿或结节，严重时，可发生多个皮脂腺在同一毛囊根部的堵塞破溃，形成两个或数个硬节合并在一起，即在皮肤表面表现为两个硬的红肿块连在一起，既无脓性分泌物，又挤不出粉刺白头，按之则有压痛感，这种情况下应到医院采取开放式治疗，使真皮层的炎症从皮表得到治疗，防止形成更大的囊肿和成片的结节。预防颜色加深的措施第一，是防晒，脸上留有痤疮的红印时，不要连续在阳光下暴晒20分钟以上，否则，很容易使新鲜的色素印发展成为陈旧的色素印，所以，防晒是关键的一步。第二，可采用超声波导入法进行治疗，超声波的高能量，其振动的频率高，速度快，可以对皮肤细胞起到细微而强烈的按摩，加速细胞膜的新陈代谢，改善微血管的循环，从而促进了创面的愈合，加快对色素沉着的吸收。超声波治疗越早开始其疗效越明显，一般可隔天做一次，一次20分钟，2～10次为一个疗程。 典型病历李xx33岁男面部炎性，脓性丘疹3余年，每当饮酒过多，吃辣椒及高脂食物后加重。检查可见鼻部、鼻翼两侧、眉间、两颊、口周围皮肤潮红粗糙不平，其上散在密集小丘疹及脓疱，诊断为痤疮，红斑脓性疹期，给予痤疮汤I号，粉刺水、强力粉刺霜及相应部位点刺放血及中药倒膜，治疗1个疗程后，病损处红斑脓疱面积变小，色变淡，仍有散在丘疹，未见新发丘疹，经2个疗程面部皮损完全消失，皮肤光润，随防1年未见复发。青年人为什么易患“青春痘” “青春痘”的医学名称为寻常痤疮，还有人称其“粉刺”“壮疙瘩”等，是一种青春期好发的毛囊、皮脂腺增大，皮脂腺的慢性炎症。 青年男女步入青春发育期后，受体内雄性激素的影响，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊口上皮角化异常，上皮细胞不能正常脱落，毛囊口变小。这样过多的皮脂很难经过狭小的毛囊口排出，因而造成皮脂堆积，形成了被称为“粉刺”的丘疹。由于过多的皮脂瘀积。毛囊内正常寄生的痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌就会过度的生长繁殖，加重了局部的炎症反应，出现红色丘疹，脓丘疹、囊肿、结节等多形态损害，重者愈后可形成瘢痕。 寻常痤疮主要见于油性皮肤的人，女性常常较男性发病年龄早，许多女孩在月经初潮前半年至一年就能见到。损害以面部及胸背部为甚，大多数人没有明显的不适感，炎症反应加重时，皮损处可能轻微疼痛。病程慢性，病情时轻时重，女性病人常在每次月经前加重；进食过多的油腻食物或甜食、服用某些药物（如皮质类固醇类、碘化物、溴化物等）、接触某此化学物品、甚至夏季气温升高都会使病情加重。促使痤疮严重的因素（1）雄性激素的支配。（2）避免机械刺激：用手挤压，或与羊毛，粗糙的纺织品接触可使皮疹加重。（3）某些药物：加碘化物、溴化物、卤化物可产生或加剧痤疮。肾上腺皮质激素、苯妥英钠、异烟肼等也可产生或加重痤疮。（4）环境过热或潮湿可使痤疮加重。（5）过多的糖、脂肪、淀粉类及刺激性食物可使皮脂分泌量有显著增加。（6）微量元素锌缺乏、胃肠功能紊乱，如便秘、遗传因素等，都可以使痤疮产生和加剧。（7）月经和避孕药：许多少女和青年妇女在月经前或月经期长出痤疮；还有一些女性在服用避孕药以后长出痤疮。（8）化妆品使用：使用含油脂多的面霜或粉底可以产生闭合型粉刺，加重痤疮。（9）软膏：使用含大量油脂的药物性软膏，同样会加重痤疮。（10）精神紧张：经常情绪不稳定生气或精神紧张会加重痤疮。（11）饮酒：我们平日所饮的各种酒里都含有不同浓度的酒精。酒精使血管扩张，血液被大量送往皮脂腺，促使皮脂腺分泌过多。血管因喝酒长期处于扩张状态，将会引起面部泛红、皮脂过多、从而加重痤疮。
痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。
痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺；在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮（DHA）也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。
近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。
关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。
此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
【病理改变】
皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺，挤塞在扩大的毛囊内，毛囊周围有炎性变化。在化脓的损害中，患部组织有脓肿，周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞，有时可以发现葡萄球菌。如果损害已经日久，还可看到浆细胞、异物巨细胞及增殖的成纤维细胞。在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁，有时成为很大的囊肿。
【临床表现】
皮损主要发生于面部，也可发生在胸背上部及肩部，偶尔也发生于其他部位，眶周皮肤从不累及。开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出，还常有丘疹、结节、脓疱、脓肿、窦道或瘢痕。各种损害的大小深浅不等，往往以其中一二种损害为主。病程长，多无自觉症状，如炎症明显时，则可引起疼痛和触疼，症状时轻时重。青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻。临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型：
1.点状痤疮黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
2.丘疹性痤疮皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。
3.脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
4.结节性痤疮当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡红色或紫红色。有的位置较深，有显著隆起而在半球形或圆锥形。它们可以长期存在或渐渐吸收，有的化脓溃破形成显著的瘢痕。
5.萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
6.囊肿性痤疮形成大小不等的皮脂腺囊肿，常继发化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻状脓液，而炎症往往不重，以后形成窦道及瘢前。
7.聚合性痤疮是损害最严重的一种，皮损多形，有很多的粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及窦道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇发生。
8.恶病性痤疮损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。
【鉴别诊断】
根据患者多为青年，好发于面部及上胸背部，有黑头粉刺可以诊断，但要与下列疾病鉴别：
1.溴、碘所引起的痤疮样药疹有服药史，没有典型的黑头粉刺，皮疹为全身性，发病无年龄的限制。
2.职业性痤疮与焦馏油、机器油、石油、石蜡、氯萘等化合物接触的工作人员可引起痤疮样皮疹，通常与职业有关，同时工作的人员往往都发生相同的损害，损害往往很密，常发生在接触部位，如手背、前臂、肘部等处。
3.酒渣鼻多见于中年人，皮疹只发生在面部，以中央部多见，常伴有毛细胞血管扩张。
4.颜面播散性粟粒狼疮损害多为暗红色或带棕黄色的丘疹及小结节。在眼睑下缘皮损呈堤状排列，玻片压诊可见苹果酱色改变，损害与毛囊并不一致。
中医治疗痤疮
治疗痤疮的中药方
银杏仁适量,切成片,每晚睡前温水洗净患部（不可用香皂、肥皂）,取银杏仁片反复擦患部,边擦边削去用过的部分。每次用1─2粒,一般7─10次即可见效。
鲜樱桃枝叶、鲜桃树枝叶各50克,鲜槐树枝叶、鲜柳树枝叶各40克,鲜猪苦胆2─3个。将各种枝叶切碎,加水煎沸,加入猪苦胆汁,熏洗患部。每日2─3次,每剂用猪苦胆1个。
枇杷叶、夏枯草、桑白皮各15克,金银花、连翘、黄芩各10克,海浮石50克,生甘草7克。水煎2次,药液混合,2次分服,每日1剂。
丹参100克。研为细粉,每天3次,每次3克内服。一般2周后即可好转,约6─8周痤疮减少。可逐渐减量,每天1次,每次3克。
硫磺、川芎各等份,研细粉,用清水调和,敷于患处。每日2─3次。枯矾10克,硫磺、大黄各5克,黄连、黄柏各3克。冷开水100毫升浸泡1昼夜。每晚睡前将药液摇匀,涂于患部。
氯霉素注射液20毫升,75%酒精50毫升。混匀后密封。先用热水清洗患部,再以棉签蘸药液搽患处。每日3次。
治痤疮的外用药
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,因皮脂腺管与毛孔堵塞、皮脂分泌不畅所致,好发于青年男女的面部、胸部、背部等皮脂分泌旺盛区。
目前治疗痤疮方法甚多,疗效不一。最新研制生产的阿达帕林凝胶,是一种新型萘甲酸衍生物,属第三代维甲酸。可选择性地与细胞核内的维甲酸β和γ,受体结合而发挥药理作用。阿达帕林凝胶除具有比全反式维甲酸等维甲酸类药物更强的抑制毛囊角化、抑制细胞增生和角化、溶解角栓及粉刺的作用,还有抑制嗜中性粒细胞趋化和抑制花生四烯酸等炎症生成的作用,因而有明显的抗炎作用,尤其适用于治疗轻、中度痤疮患者。对此《中华皮肤科杂志》、《临床皮肤科杂志》等刊物均有文章报道。
阿达帕林凝胶使用方法为:每晚临睡前清洗面部,待干燥后取药膏在痤疮部位薄薄地涂上一层。一般需连续用药两个月。据临床观察,用药后可显著减少炎性和非炎性皮肤损害。
使用阿达帕林凝胶后,少数患者会有轻度皮肤刺激症状,主要表现为红斑、灼热、轻度干燥脱屑等,一般不影响治疗。
需要注意的是,孕妇及正在哺乳的妇女不可使用阿达帕林凝胶。此药对囊肿性痤疮、聚合型痤疮效果较差,需配合其他内服药物治疗。另外,此药一定要在皮肤科医生指导下使用。
治疗痤疮的西药
痤疮是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。中医称为"肺风粉刺"或"面疮"，俗称"壮疙瘩"。其发病机理一般认为与皮脂分泌亢进、皮脂腺导管角化、导管内细菌增生及异常炎症反应有关。痤疮在青春期发病率高达95%，其皮损主要发生于面部、胸部、背上部及肩部。以黑头粉刺、丘疹、脓疮为主，也有结节、囊肿、瘢痕等不同形态的皮肤损害出现。目前临床上治疗尚无特效药物。近年来，随着临床药理学研究的不断发展，人们发现，许多老药对痤疮有较好疗效，现介绍如下：
西米替丁西米替丁属H2受体拮抗剂，能与二氢睾酮竞争性地拮抗，故有抗雄激素作用。用法：西米替丁每次0.2克，每日3次，口服，4周为1个疗程，总有效率为96%。
烟酸肌醇酯烟酸肌醇酯能抑制儿茶酚胺、糖皮质激素和茶碱，分解脂肪为脂肪酸，从而降低血浆脂肪酸水平，因而对痤疮有效。用法：烟酸肌醇酯每次0.4克，每日3次，口服，1个月为1疗程，一般治疗3个疗程，总有效率为98%。
螺内酯用螺内酯每次20毫克，每日两次口服，1疗程10-15天。治疗痤疮15例，结果显效6例，有效8例，无效1例。螺内酯