中医药治哮喘疗效巩固“病家细防”抵御哮喘莫忽视

哮喘是儿童期最为常见的慢性呼吸道疾病。这种慢性炎症增强了气道痉挛-气道高反应性-对刺激物的暴露之间的循环，临床上主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。现在又到了温度与湿度变化较大的寒冬季节，小儿哮喘的发病率呈上升趋势。为此，记者近期针对中医防治小儿哮喘对黑龙江省名中医、黑龙江中医药大学附属第二医院王有鹏进行了采访。凭借对小儿哮喘多年的潜心钻研和临床实践，王有鹏呼吁广大患儿家长，对小儿哮喘，“医家精治”固然重要，但莫要忽略“病家细防”的重要性。 中医药治哮喘疗效巩固 中医认为，哮喘是由于宿痰伏肺，遇诱因引触导致痰阻气道，气道挛急，肺失清肃，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。王有鹏介绍，中医药防治哮喘有数千年历史，经验丰富，方法独特，理论自成体系。中医的治未病思想、辨病辨证辨体相结合思想，以及急则治其标、缓则治其本等思想，对于防治小儿哮喘均都有独到之处。 王有鹏介绍，很多患儿家长都知道，针灸、推拿、拔罐、三伏贴等中医手段对小儿哮喘都有很好的治疗作用。比如实证哮喘可以针灸肺俞、定喘、膻中、尺泽等穴位，虚证哮喘可针灸膏肓、肾俞、太渊、太溪等穴位，通过刺激相应的经络腧穴气道，疏通经络，调和阴阳，扶正祛邪；推拿方法对小儿哮喘则有调整脏腑、疏通经络、行气活血、理筋整复之功效。患儿家长尤其对三伏贴是非常信赖和认可的，冬病夏治利用三伏贴平喘止咳、调节免疫、改善肺功能，其辅助效果非常明显。 “病家细防”抵御哮喘莫忽视 王有鹏详细地解释，“病家细防”是要通过哮喘病儿家长来完成的一种细密措施。很多家长认为，治病是医生的事，自己不主动去了解疾病，没有未病先防、已病防复的概念，得病或复发后完全依靠医生的遣方用药，这是哮喘重药轻防的误区。殊不知，“病家细防”是哮喘病本身发病特点所决定的。小儿哮喘不但病情缠绵，而且病因包括诱因十分复杂，影响哮喘有据可查的因素就有近500种，而且对于众多的致病因不是首发而已，而是频发诱作，防不胜防。 王有鹏指出，病因的影响不但是可以致病，更为严重的是干扰治疗。临床经常遇到十天大治，一次不防而前功尽弃的情况。目前，中医儿科很多专家都深刻认识到“病家细防”对哮喘的重要性。发作期“医家精治”与“病家细防”七三分成，缓解期治防各半，稳定期和缓解期则“细防”与“精治”七三分成。由此可见，“医家精治”和“病家细防”相配合，哮喘才有望得以治愈。 科学护理家长要学会 “三级预防”均要重视 王有鹏解释说，一级预防是病因预防，指在接触哮喘诱发因素或哮喘发生之前就采取的预防措施，消除可能诱发哮喘的各种诱因，以此防止易感个体哮喘发作，预防的重点对象人群是围生儿和婴幼儿；二级预防是哮喘的临床前期早发现、早诊断、早治疗，即在接触过敏原后、哮喘发作之前进行的预防措施；三级预防是目前受到医疗机构及患者本人普遍重视的。是在已经确诊哮喘后进行的积极诊疗以及尽量避免接触变应原的预防性措施，以防止哮喘症状恶化。 一般情况下，哮喘发作前患儿常有鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼痒、咽痒等症状，很多家长都会误认为是感冒的症状，而忽略及早治疗，接着患儿就会出现咳嗽、喘促、胸闷等症状。有些年纪小的儿童会出现乏力、精神状态较差、不玩耍、烦躁等症状。而有些患儿没有什么先兆，吃到过敏食物或闻到油漆等刺激性气味马上就会出现喘促、咳嗽加重等症状。王有鹏提醒说，每个患儿情况不同，有无先兆不同，先兆发生的时间也不同，所以孩子出现上诉症状时家长一定要给予重视。 此外，患有婴儿湿疹的婴幼儿，多属于过敏体质。父母及家族中有哮喘史或过敏史的患儿为高危过敏体质人群。发展为哮喘的可能性比较大。家长应该予以关注，减低哮喘的发生率、减轻病情。 远离诱因严格控制 越来越多的家长逐渐意识到，预防哮喘找出过敏原很重要。据王有鹏介绍，常见的过敏原种类很多，比如吸入式过敏原，包括花粉、柳絮、粉尘、螨虫、煤气、尾气；食入式过敏原，包括牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、葱姜蒜等；接触式过敏原，如冷空气、紫外线、辐射、化妆品、化纤用品、金属饰品等；注射式过敏原，如青霉素以及自身组织抗原，精神紧张、工作压力、受微生物感染、电离辐射等等。 王有鹏强调，哮喘患儿的生活环境要保证舒适、整洁，尽量选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥，尤其是患儿家长必须严格禁烟，不要让患儿被动吸烟，连同炒菜的油烟、煤油烟、木质材料燃烧的烟都应避免。给孩子一个健康的生活环境；要培养患儿养成良好的饮食习惯，不吃过敏性食物，避免或少吃刺激性食物，不吃过于油腻的食物，不要过量进食高蛋白食物，更不要带着孩子吃快餐；哮喘患儿不适合做剧烈运动，因为会使心肺负荷过大，导致心率过快或过度通气，容易诱发哮喘或加重缺氧。 疫苗接种尚需谨慎 王有鹏指出，哮喘患儿多属过敏体质，疫苗中的某些成分可能会造成过敏反应，加重哮喘。而在哮喘发作期间，机体对外来物质较敏感，而疫苗作为一种刺激机体免疫反应的抗原，很容易使机体产生过敏反应，从而加重哮喘的发作。因此处于哮喘发作期不宜接种疫苗。当患儿处于哮喘缓解期，且所接种的疫苗成分不会造成过敏时才可接种。王有鹏介绍，接种疫苗前，家长一定要告诉医生孩子是过敏体质，并将过敏的物质告知医生，询问注射疫苗的主要成分，了解并注意观察孩子接种疫苗后的情况。在接种疫苗后最好观察半个小时再离开医院。 需要提醒的是，哮喘儿童接种疫苗时一定要注意，应避免发作期接种。有发热、咳嗽、流涕等感冒症状时不宜接种，如需接种疫苗，最好选择在有抢救条件的医院进行，并且密切观察患儿情况，防止意外。接种疫苗后，应避免洗澡，禁止食用刺激性食物以及蛋、羊肉等发物，不要剧烈运动。(衣晓峰 刘效姬)