王立忠治喉源性咳嗽良方赏析

王立忠教授为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医专家传承工作室建设项目导师，从事中医临床、教学工作50余年，学验俱丰，擅治各种疑难杂症。喉源性咳嗽是由咽喉疾患所引起的咳嗽。临床常症状缠绵，日久难愈，王立忠教授治疗此病经验颇丰，疗效显著，现将其治疗喉源性咳嗽常用经验方总结如下，供同道借鉴参考。 方一： 方药：生黄芪15克，生白术12克，防风10克，桔梗10克，当归10克，全瓜蒌10克，炒牛蒡子9克，金银花15克，连翘15克，甘草6克。久咳肺气上逆者，加枳壳10克，炒苏子12克，炒莱菔子12克，以降气止咳。 功能：御风清热，宣肺止咳。 主治：风热侵袭咽喉，肺失清肃型咳嗽。症见：咳嗽、痰少，咽痒即咳，遇风邪冷气或异味亦咳，咳嗽缠绵不愈，甚则数月，舌红苔少，脉象弦细而滑。 方二： 方药：桑叶10克，黄芩10克，百部10克，桔梗10克，板蓝根12克，枳壳10克，连翘15克，地龙12克，炙紫菀10克，炙桑皮10克，甘草8克。 功能：清热泻肺，化痰止咳。 主治：痰热壅肺，热袭咽喉，肺失清肃型咳嗽。症见：咳嗽，咽干咽痛，咯痰黏稠，且不易咯出，舌红苔薄黄，脉象弦滑。 方三： 方药：北沙参12克，麦冬12克，桔梗10克，知母10克，蝉蜕10克，天门冬10克，乌梅10克，地骨皮10克，炙桑皮10克，炙冬花12克，生地10克，甘草8克。 功能：养阴润肺，止嗽利咽。 主治：阴虚肺燥，喉失濡润，肺气不利型咳嗽。症见：干咳无痰或少痰，咽喉干燥，声音嘶哑，咳嗽声重，晚间尤甚，舌红苔少，脉象细数。 典型病例 王某，女，36岁，于2014年5月7日初诊。 主诉：干咳2月余。 病史：2月前因受凉出现咳嗽，阵发性咽痒、干咳，不痒不咳，讲话即可诱发剧烈咳嗽。先后静脉点滴、口服各种抗生素及止咳药物症状均无明显好转。纳可眠一般，小便可，大便稍干，舌红苔少，脉象弦细。 辨证：风邪上袭，肺气上逆。 治法：宣肺祛风，降气止咳。 方药：生黄芪15克，生白术12，防风10克，桔梗10克，当归10克，全瓜蒌10克，炒牛蒡子9克，金银花15克，连翘15克，枳壳10克，炒苏子12克，炒莱菔子12克，甘草6克。7剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。21nx.com 复诊：患者服上药后咳嗽、咽痒明显减轻，稍有干咳，自觉咽干不舒，纳眠如常，二便通利，舌红苔薄白而干，脉象弦细。守上方去金银花、连翘加芦根15克，麦冬12克，5剂，水煎服，日1剂，早晚分2次温服。日后随访患者，咳嗽、咽部不适等症状均完全消失。 按：风邪易袭上位，肺脏位居五脏之最高位，易受风邪侵犯，而咽喉为气道之门户，感受风邪之后，常首先表现为咽喉不利，后邪气内侵，肺失宣肃，而出现咳嗽。此患者初起感受风寒之邪，邪气未能及时宣散，而误用各种抗生素导致邪气深入，咳嗽日久不愈，患者平素体质相对偏燥热，风邪未解，反又入里化热，因而表现为干咳无痰、咽痒、大便稍干、舌红苔少、脉象弦细等风、燥、热之症。应用玉屏风散祛风散邪，桔梗、牛蒡子清利咽喉，枳壳、炒苏子、炒莱菔子降气止咳，金银花、连翘清利肺热，当归既有“治风先治血，血行风自灭”之意，又能与瓜蒌共奏润肠通便之功，以通腑泄热。全方宣肺祛风，清肺利咽，降气止咳，切中病机，故症状可明显减轻。复诊仍稍有干咳，自觉咽干不舒，考虑久咳肺阴受损，津耗不足，加用芦根、麦冬养阴生津，诸症痊愈。(赵润杨)