主治久咳不愈 何复东的久咳验方

何复东，男，汉族，新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院主任医师，从事中医诊疗工作50余载。被评为第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。2013年初，他带领的工作室确定为“自治州首批高层次人才工作室”，同年又被确定为“全国名老中医药专家传承工作室”，系昌吉州首个获此殊荣的名老中医。擅长治疗各科疑难杂证，对心脑系病、肺病、脾胃病、经络肢体病等的研究尤为突出，形成了自成一体的学术思想。 组成：蜜麻黄15克，附子9克，细辛6克，蜈蚣2条，蝉蜕15克，全蝎6克，地龙12克，炒僵蚕12克，白毛夏枯草15克，桂枝15克，干姜10克，五味子30克，乌梅30克，甘草15克。 功能：助阳解表、祛风化痰、解痉止咳。 主治：久咳不愈，现代医学之感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，但凡以久咳为主，证见咳嗽阵作、咳白痰，量少，不易咳出，伴咽痒不适，舌体胖大有齿痕，舌苔薄白，脉浮，证属阳虚风咳者均可应用。 用法：上药加水600毫升，煎取 200毫升，再加水400毫升，煎取200毫升，共取400毫升，混匀分2次早晚温服，日服1剂，7天为1疗程。服药期间忌辛辣刺激饮食。 方解： 久咳一证，临床甚为常见。何复东认为久咳病因主要为阳虚无力驱邪，风痰久宿于肺，气道挛急所致。外感病，经治疗后，寒热之邪大部分已除，风邪独恋，患者阳气已伤，无力驱邪；部分患者体质偏向（特别是过敏体质），新感外邪（风寒、风热）易于引动，干于肺系，肺失宣肃故久咳不止。痰之为物，乃津液凝聚所生；肺失宣肃，津液不布，津凝为痰。风痰相搏，内宿于肺而成本证。痰之为物，可为有形之痰，如咳出之痰；亦可为无形之痰，属痰象、痰征，如舌淡，苔薄白或微腻，舌体胖大有齿痕，脉滑等为痰象。风痰内宿于肺，肺气上逆，故见咳嗽、咳痰；风胜则痒，风邪偏胜，故见咽痒、咳嗽阵作。 久咳方中麻黄、附子、细辛三味为君，麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》少阴病篇，主治少阴病兼表证，其功效温经发表、表里双解。其中麻黄为肺经本药，宣肺止咳，散太阳在表之邪；附片入肾经，益肾温阳，扶正祛邪；麻附相合，温肺止咳、助阳发表；细辛辛温雄烈，温肺化饮、发散风寒，与麻黄相伍，加强温经解表、散寒通窍之功，与附片相配，有温通少阴、助阳散寒温里之效。三药相须为用，内温少阴之阳，外发太阳之表，助正而驱邪，于温经中解表，于解表中温阳，使肺肾互根，子充母气，故而可以治阳虚风咳。蝉蜕、全蝎、僵蚕、地龙、蜈蚣搜风通络、解痉止咳，白毛夏枯草降气止咳共为臣药；桂枝、干姜仿小青龙汤之义温肺化饮；久咳必然耗伤肺气，用乌梅、五味子敛肺止咳共为佐药，另则大量乌梅、五味子配合麻黄附子细辛及五虫可防君臣过于辛散之弊。甘草一则调和诸药，二能缓麻桂及诸多虫类药物燥烈之性，三则解细辛、附子之毒为使药。全方升降相因、散收有度，验之临床，疗效确切。 加减应用：若鼻清涕量多加苍耳子、辛夷花、白芷等温肺开窍；咽、腭、气道瘙痒不适，加鹅不食草袪风解表；有泡沫痰加白芥子、葶苈子以化痰蠲饮：大便溏可加炒白术健脾；病久体弱者可加党参；若怕冷较著病程较长者加补骨脂、胡桃肉、淫羊藿、肉苁蓉等补肾之品以温补肾气而助肺气宣发；病久药效下降可加山药、益智仁；痰少而黏间加有少许黄痰加入黄芩、桑白皮、金荞麦、老鹳草等以清肺化痰。 注意事项：伴有发热、咳痰量多、色黄质黏、苔黄腻、脉滑数等痰热壅盛者不宜应用。 （新疆维吾尔自治区昌吉州中医医院 严兴海 何茁 整理）