痰热清助力遏制MRSA感染性肺炎

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)因其对抗生素的高度耐药性及其诊治的复杂性令广大临床医生感到异常棘手，自发现至今已成为全球院内感染的重要病原菌之一。据估计，在西方国家，MRSA在所有医院获得性肺炎中所占的比例达20%~40%。目前万古霉素依然是治疗MRSA感染的一线药物。但长期大量应用万古霉素, 部分患者可继发真菌感染或细菌耐药率的增加, 对老年患者甚至可造成肾功能损害, 更有诱导产生耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA) 的危险, 使万古霉素治MRSA感染面临着选择压力。因此,为减少万古霉素的用药剂量及时间, 同时采用抗感染功效的中药治疗，日益受到临床专家的广泛关注。 MRSA多侵袭年老体弱和严重基础疾病患者, 引起肺部感染。该类患者正气虚弱, 肺卫防御功能减弱, 外感风温之邪或外感寒邪入里化热, 邪热蕴肺而发病。其病变部位主要在肺, 疾病性质多属热证。初起邪犯肺卫, 卫气郁闭, 肺失清肃, 出现发热咳嗽; 当外邪传里, 热壅肺气, 蒸液成痰, 痰热郁阻, 则见咯吐黄痰。中医采用“清热解毒、宣肺化痰”法治疗，效果较为满意。北京世纪坛医院宋志香等人采用中药痰热清注射液治疗MRSA 感染性肺炎，取得的良好疗效：对照组使用万古霉素等基础治疗, 试验组在对照组的基础上予中药痰热清注射液，试验组总显效率72.0%, 对照组总显效率48.0%, 试验组疗效明显优于对照组。研究表明：痰热清注射液与万古霉素注射液具有协同抗菌作用, 对治疗MRSA 感染性肺炎具有良好疗效。 痰热清注射液是由上海凯宝药业公司研发生产的现代化纯中药制剂，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘五味药材复方而成，采用单体提取技术得到有效成分，具有清热解毒、止咳化痰的作用，对于院内获得性肺炎等呼吸系统疾病有着良好疗效，临床应用广泛。 现代药理研究表明，痰热清注射液具有广谱抗菌作用，对肺炎链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌等细菌均有明显的抑制和杀灭作用，可用于由以上细菌感染引起的呼吸道感染疾病。四川省绵阳市中心医院张晓东等人开展的痰热清注射液抑菌作用试验报告表明，其对革兰氏阴性菌和阳性菌均有较好的敏感率：对葡萄球菌、链球菌、微球菌等革兰氏阳性球菌均较敏感，敏感率达80.70%，与万古霉素、利福平、头孢唑林、林可霉素、环丙沙星等相似；对克雷伯杆菌等多种革兰氏阴性杆菌较为敏感，总敏感率50.49%，与环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素、头孢西丁等相似。 此外，痰热清注射液由于其多成分、多靶点、多机制的抗菌作用，不易产生耐药性，对生物膜相关的感染有着良好疗效。中国中医科学院王毅等人开展了痰热清对生物膜相关感染研究表明，痰热清具有抑制细菌生物膜形成的作用，并能穿透细菌生物膜，杀灭被膜包裹的细菌。痰热清对游离的细菌抗菌性虽不及青霉素，但对于形成了生物膜的细菌，痰热清抗菌活性比青霉素高。（赵宁波）