适应证:心律失常属于中医气郁湿滞者。
使用方法:蛇床子30~50克,水煎服,或泡水代茶饮。1日1剂。
注意事项:①舌质红、舌苔黄的病人不能用②病好之后则需停药,不能过多用药。③病情轻者1日用量为30克病情重者,1日用量为50克。④这个处方用药不分疗程,直至病愈。⑤泡水喝时最好用纱布包裹。
我有一个习惯,就是晚上睡觉前的一段时间一般要躺在床上看点书。有一次看到2000年的《中医杂志》上刘炳乾介绍蛇床子治疗心律失常的经验,觉得很不错,后应用于临床,验证之后认为所谈不虚。
先看刘炳乾的经验蛇床子治疗心律失常。
赵某,女,38岁。1997年1月9日初诊患者无明显诱因心慌3个月。
初未在意,后因发作频繁,曾就诊某医院,诊为“吞咽房速”。经过普鲁本辛、普萘洛尔等药治疗2周,未见明显效果。吞咽诱发心慌持续1~2秒;进餐后多持续1~2分钟。既往无心脏病。心脏听诊:吞咽时,即刻闻及短阵快速心率。心电图:吞咽房性短暂心动过速。心脏彩超检查无异常食管亦未见其结构及功能异常。现进食心悸,头昏胸闷气短乏力,睡眠偶被惊醒,腰酸膝软,月经错后,白带多,舌淡、苔白腻,脉沉滑。综观脉证,为脾肾阳虚,痰湿瘀阻。宜温阳健脾、散寒除湿、宣痹通络独取一味蛇床子60克,水煎分2次服。二诊:药尽3剂,自觉心悸痊愈,吞咽时未闻及早搏及心动过速。再进3剂巩固疗效。随访月余未见复发。
吞咽房速,应归属心悸范围,但病机有别于常见证型。探其发病机制,缘于痰湿内蕴,经脉痹阻。盖吞咽引发的经气,因循经“下隔、属胃、络脾”之和降运序失司,遂越经流注少阴,逆冲于心,扰乱心神,而发为心悸。据《本草经疏》所述:“蛇床子苦能除湿、温能散寒、辛能润肾、甘能益脾。”本例独用蛇床子,取其下能温肾助阳,中能健脾燥湿,上可宣痹通络。一药多能,标本兼治。既协调心、肾、脾胃脏腑之功能又宣通经脉之痹阻,故而胃气和降,气行有序,虽无安神之功,但获安神之效。
再说理论:蛇床子为伞形科植物蛇床的成熟果实。味辛、苦,性温。归肾、脾、肝经,有温肾壮阳、燥湿祛风、杀虫止痒的作用,一般常用于治疗阳痿、阴囊湿痒、宫寒不孕、阴痒肿痛、寒湿带下湿疮疥癣、血风瘙痒、风湿痹痛等病症。
由于辛能发散(就是说辛味的药物有发散的作用)苦能燥湿(就是说苦味的药物有燥湿的作用)、温能除寒(就是说具有温热之性的药物有祛寒的作用),蛇床子辛苦而性温,故而,有散气燥湿、祛寒的功用。
西医上的心律失常病症,很多是由中医上说的气郁湿滞而形成的,由于蛇床子能治疗气郁湿滞的病证,故而,就能治疗很多“心律失常”病人。
最后说说临床:气郁,中医又叫气滞,气滞所致病症的主要临床表现为局部胀闷,疼痛游窜,时轻时重,当叹气、嗳气,或出现矢气(俗语:放屁)之后则缓解;湿滞,就是湿邪凝滞,它所致病症的主要临床表现为头胀或感觉沉重、胸闷、身体出现重痛,舌苔白厚或滑腻。如果我们在临床上见到这种气郁湿滞的“心律失常”病人,就可以试着用蛇床子来治疗。
有一个54岁的女性病人,心慌、胸闷还有头昏沉、全身无力、腰部酸困的感觉,阴天及饭后更严重。舌质淡苔白腻,脉滑紧。我一看,这是很明显的寒湿内阻所致,本想开处方让病人喝汤药,但因为患者自述经济困难,于是,就仿照刘炳乾的经验,让她用蛇床子50克,纱布包后放在水杯里泡水代茶喝。先用3天看看。
3天后,病人过来了,说是感觉很好,心慌、胸闷好多了,吃饭以后心慌、胸闷也没有以前那么厉害了,还说:“这是什么药啊,不但能治疗心脏病,还能治疗我的腰,现在,腰也没有以前那么酸困了。”
呵呵,我笑着说:“这是蛇床子,它本来就能治疗寒湿腰疼。”
于是,又给病人取了300克的蛇床子,50克的包3包,30克的包5包,给病人说,每天还是1包药,和以前一样,用纱布包起来泡水喝,先用大包的药,再用小包的药。
后来,有3个病人同时来我门诊要买蛇床子,询问之后才知道他们都是上次那个病人的邻居,都有心慌、胸闷的不舒服。那个病人好了之后,就把这个药名告诉了他们,于是就过来买药了
看舌,这是中医的一种独特诊断方法:舌淡,说明气血不足;舌质紫暗,说明体内有瘀血;舌红,说明体内有火;舌苔白膩或白厚,说明体内有痰湿;舌苔薄而稍黄,说明体内有火。于是就对他们说:“你们当中只有第一个和第二个人能用蛇床子来治疗,第三个人不能用。”
“为什么?”
“从中医上来讲,蛇床子只能治疗因寒湿而导致的病证,第一个病人和第二个病人体内有寒湿存在,可以应用蛇床子来治疗。不过,第二个病人的舌质紫暗,说明还有血瘀存在,如果把蛇床子和丹参一起泡水喝,则效果更好。”
“第三个病人从舌上来看,体内有火,故而,不能应用蛇床子来治疗。否则,就会导致心脏病更重。”
“哦,用单方还要辨证啊,我觉得我们三个人的病都是一样的,所以就可以用同样的中药来治疗呢。”
“呵呵,中医讲究同病异治和异病同治,就是说同样的病症,如果病因、病性、病态等不一样,那么,治疗的方药就会不一样;不同的病症,如果病因、病性、病态等都是一样的,那么这时的治疗方药就会相同。”
“那我该怎么治疗?”第三个病人问。
“来,先给你号号脉。”
最后,给这个病人处方为瓜蒌薤白白酒汤加减(注:这里的白酒,不是我们现在喝的白酒,而是食用醋)。