【方源】《金匮要略》
【组成】桂枝60克,生姜60克,甘草40克,芍药120克,大枣48枚,黄芪32克,胶怡240克。
【用法】前六药水煮,汤成去渣,纳胶,火上加热,令消融,分3次温服1日量。
【功用】调补阴阳柔肝缓急
【主治】虚劳里急,诸不足
【方歌】黄芪建中用糖,桂芍草枣合生姜,调理阴阳缓肝急,虚寒腹痛是良方
【方解】阴阳气血不足,经脉失养而呈挛急,法当调补阴阳,治其根本。故方用辛温的桂枝,生姜,合甘味的甘草、黄芪温补阳气;酸味的芍药合大枣、胶怡滋补阴血合而用之,能呈平调阴阳气血功效。经脉挛急,应宜兼治其标。方中芍药擅长柔和经脉,甘草、大枣、怡糖亦有缓急作用,使用甘味药物缓急,符合“肝苦急,急食甘以缓之”宗旨研究此方,应该注意以下3点。①此方是由桂枝汤倍芍药加糖、黄芪而成。前人曾谓表证用桂枝汤可以解肌和营卫,里证用桂枝汤可以化气调阴阳,虚之劳里急而用桂枝汤加味,显然旨在调理阴阳。②腹痛是因经隧挛急,挛急是因阴阳气血虚损,使用此方温补阴阳,体现了治病求本原则:芍药剂量加倍,怕糖配人方中,实具柔肝缓急之功,又体现了急则治标原则。③中医治病,重视调理阴阳,使其平衡;此方倍芍药加饴糖,当归,是补脉内的营血不足,令其阴阳平衡;此方倍芍药加怡糖、黄芪,是补脉外的卫气亏损,令其阴阳平衡,既可示人以调理阴阳气血的本方法度,也反映了一方可以随其疾病阴阳偏胜而变化。
【按语】1.《外治秘要》名古今录验黄芪,治“虚劳里急引少腹绞痛极挛,卵肿缩疼痛。”突出了本方缓挛急,治腹痛的作用,又说:“必效疗虚劳下焦虚,不甚渴,小便数于本方加人参、当归。突出了本方温补气血,固摄津液的作用。《方极》谓此方治小建中汤证而盗汗或自汗者”也说明本方能益气实卫,养血调营,治疗阴津外泄之证。
2.胃及十二指肠溃疡,饥则疼痛,食后缓解,审其舌淡苔少,可用此方温中健脾,柔肝缓急。