适应证:蛋白尿。
使用方法:黄芪90克,党参60克,连续水煎2次,分2次饭前服用。每天1剂。或者把90克的黄芪、60克的党参泡水代茶饮。
注意事项:①虚证患者出现的蛋白尿,才可用这个方子来治疗②刚开始服用的时候,有可能会使肿胀加重,不必害怕,继续应用,肿胀则会慢慢缓解。
现在的中医人,不但要更多地掌握中医知识,而且还要知道必要的西医知识。特别是对一些无症状病证的诊断和治疗,不了解西医知识是不行的。比如蛋白尿,好多病人并没有感觉到什么不舒服,但西医化验的时候尿蛋白两三个加号,这个时候我们怎么来诊治?
也许有人会说,不是有脉和舌的情况吗?它们能给我们提供必要的信息。
呵呵,偏偏这个病人又有心脏病、高血压、糖尿病、两个膝盖骨质增生等,而病人现在只要求你把他的尿蛋白治好,因为其他的病或者正在服药治疗,或者自己重视不够,反正,其他的病不让你治疗。试想一下,这个时候脉和舌的表现能完全反映“蛋白尿”出现的病因吗?肯定不能。那怎么办?
也许这个时候有人会说中医讲究整体辨证,这么一个西医的表象让我怎么治疗?呵呵,修理汽车的一个轮胎,难道你还要把整个汽车都拆了不成?
不要再找理由了,西医能解决人体痛苦,中医也一样。现在的老百姓对西医的概念知道的都很多,中医大夫不了解西医的知识怎么来和病人沟通?
言归正传,还是说说尿蛋白的问题。
尿蛋白是尿液通过酸化加热后浑浊而检出的蛋白质,常规化验检测为阴性。如检测尿蛋白>150毫克/日,即尿蛋白阳性时,说明人体排出的尿蛋白量明显增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往代表肾脏发生了病变,故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾脏损伤的程度以及肾病治疗的效果。
因此,出现异常的尿蛋白,一定要有效控制并消除,防止病情进一步恶化。
中医治疗肾病,优势很大,可以辨证论治,也可以辨症论治,即根据症状来治疗,比如针对尿蛋白阳性这个症状我们就可以用黄芪和党参来治疗,具体用法是:黄芪90克,党参60克,每1剂,水煎分2次服用。当然,也可以把这两种药物加到辨证论治的方药当中。
我在临床上,一般是让患者找个大一点的水杯,放入黄芪和党参,加上开水,盖上盖子,半个小时后就可以代茶饮。如果病人还有肿胀情况存在的话,用这个办法治疗蛋白尿,不会引起肿胀加重。
但把黄芪和党参煎煮之后,刚开始饮用可导致肿胀加重,这时,不要慌乱,等继续用药之后,肿胀便会逐渐缓解。
看到这里,有人会提出问题:黄芪和党参是中医上的补虚药,身体虚弱病人出现蛋白尿可以用,但如果病人不虚弱其脉跳得蹦蹦的,很有力,还能用这两种药治疗吗?
尿蛋白病人,其中80%多是身体虚弱的用黄芪和党参治疗很是对症,效果不错。但是,针对脉跳动有力的这部分病人,我们就要用“祛邪”法治疗,具体的治法可参照《山东中医杂志》1982年第6期上李玉川医师介绍的治疗肾性蛋白尿经验:用生大黄30克,熟鸡子黄12枚,先将蛋黄研碎成末,置铁锅中文火加热,待蛋黄熬炼成半流状物,加入大黄粉,快速搅拌而成。成人分6次服,小儿及体弱者酌减,于每晚睡前用小米汤(黄酒更好)冲服服后盖被取微汗,连服6晚为1个疗程,治疗30例,全部治愈。
总结一下,对于患有蛋白尿的病人,如果脉跳动得无力,即用手稍微重按一下脉,脉跳得很弱或者摸不到脉了,我们就用黄芪和党参来治疗;如果脉跳动得有力,即用手重按之后,脉跳得很有劲,我们就用生大黄和鸡子黄来治疗。