黄某,女,30岁。2012年3月16日初诊:某院中医师,系我辽宁中医学院的小师妹。正在班上,上午胃痛开始发作,求诊时已经2小时。以心口窝部疼痛明显,几不可忍,稍感呕恶,反酸,便调。询知昨晚食雪糕一支。舌淡胖润,脉滑软,寸弱。
病发仓促,疑因寒凉伤胃引起。告以急症急治,当见速效,拟良附散合二陈汤加味:
高良姜15g,香附10g,姜半夏15g,陈皮10g,茯苓30g,丁香10g,生麦芽20g。2剂。
院里有康仁堂免煎冲剂,1剂分2次冲服,当即服药,1次即愈。
按:此属急症,用中药竟然一服即愈,说明中医治疗急症疗效并不差。岳美中有言:“治急性病要有胆有识,治慢性病要有方有守。”确是良言。中医治疗急症本来具有传统优势,西医未传入中国之前,中华民族繁衍昌盛,遇到急症靠的是中医,总不能说古代没有急症。只是西医传入中国之后,由于其急救手段确实具有先进性,急症救治就逐渐让位于西医了。但这不等于中医不能治急症,更不能否认中医治疗急症的固有优势。山西名医李可先生以重剂救治重危急症,使数以千计的垂危病人起死回生,有案可查,被西医下了病危通知书者,也有百余人,在国内很有名,因之被邓铁涛教授称为“中医的脊梁”。可见中医治疗急重症,非不能也,乃不为也。
就我而言,愿意治急症,虽然病急,但见效也快,有成就感,当然前提是有本事治好它。遗憾的是,包括发热、疼痛等在内的常见急症,患者一发病就找西医去了,中医捞不着急症看。好在本案患者是小师妹,信得过我,先用中医治疗。对急症,我“时刻准备着”。
中药煎熬确实麻烦费时,这是中医一弊。免煎冲剂如同咖啡,一冲即喝,确实方便,治疗急症尤显优势。本案使用了免煎冲剂,对收效也起到作用。我一直心存疑问,免煎冲剂是由单味中药煎熬所得,临床需要时再按方调配,一冲即得。传统煎法是方中全部药物混合煎煮,各药之间有个相互作用机制,免煎冲剂缺了这个程序,那会不会影响药效呢?打个比方,八宝粥是由八种米豆杂粮放在一锅里熬出来的,如果单熬了大米粥、小米粥、绿豆汤等,再把它们放一起搅和一下,这算不算八宝粥,与混合熬出来的八宝粥是不是一个味?但我曾系统用过一年免煎冲剂治病,感觉上疗效并不差,尤其是像附子这类需要久煎的中药,在制作中已经体现久煎的过程,用起来确实方便。