火神派桂枝汤加味治疗感冒医案案例

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(1)朱君,中学教员。体羸弱,素有遗精病,又不自爱惜,喜酒多嗜好,复多斫丧。平日恶寒特甚,稍劳即喘促气上,其阳气虚微肾元亏损明甚。冬季赴宴邻村,醉酒饱食,深夜始归,不免风寒侵袭。次日感觉不适,不恶寒,微热汗出,身胀,头隐痛。自服葱豉生姜汤,病未除,精神不振,口淡不思食,乘轿来诊。切脉微细乏力,参之前证,则属阳虚感冒,极似《伤寒论》太阳少阴两感证。其麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方,殊不宜阳虚有汗之本证。

遂改用桂枝加芍药生姜入参新加汤,又增附子并损益分量,期于恰合证情:

党参15 g,桂枝、芍药、甘草各9 g,生姜4.5 g,大枣5枚,附子9 g。嘱服3帖再论。

复诊,诸证悉已,食亦略思,精神尚属委顿,脉仍微弱。阳气未复,犹宜温补,处以附子汤加巴戟、枸杞子、鹿角胶、胡卢巴补肾诸品,调理善后。

(赵守真治案)

点评:本案虽然“极似《伤寒论》太阳少阴两感证,其麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤两方,殊不宜阳虚有汗之本证。”因此,选用桂枝加芍药生姜人参新加汤再加附子,3剂而“诸证悉已”,值得玩味。其另加附子尤显火神派风格。

(2)魏某,女,70岁。低热反复半月多,体温37~38℃,身酸乏力,不恶寒,多汗,纳呆,渴饮。舌胖苔暗黄,脉滑软寸弱。此阳虚卫弱,“先其时发汗则愈”,桂枝加附子汤处之:

桂枝、白芍各25 g,炙甘草15 g,附子20 g,红参15 g,茯苓30 g,生姜10片,大枣10枚。3剂。药后即愈。(张存悌治案)

(3)秦氏,88岁。中风卧床已5年,吞咽无力,不能进食,靠食道插管维持。2010年9月16日初诊:发热半月,体温38℃上下。先挂7天滴流,烧退,旋又复热,用“双黄连”注射液3天仍烧,气喘,有汗不解,便干如矢,精神不振。舌淡胖润,脉浮滑数软。此属太阳表虚证,因兼气喘,处桂枝加厚朴杏子汤:

桂枝、白芍各20 g,炙甘草10 g,杏仁20 g,川朴15 g,生姜10片,大枣10枚。3剂。服药后热退未复。(张存悌治案)

原按:患者为邻居,卧床5年,靠鼻饲喂食,儿子孝顺,精心守侍,得以延寿多年。其间多次发热,先挂滴流,不效则找我用中药,无非麻黄附子细辛汤、桂枝汤之类,三五剂均能获效。


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