火神派当归四逆汤加味治疗睾丸肿痛(缩睾症)医案案例

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马某,男,27岁。右侧睾丸肿痛2个月余,治疗后肿痛逐渐消退。某日夜间,右侧睾丸突然收引回缩至少腹,拘挛疼痛不已,牵引腰部,痛不能伸,痛剧之时,连及脐腹,直至四肢挛急难以屈伸。颜面发青,冷汗淋漓。腹痛呻吟,愁容不展,两目无神,白睛发蓝,唇、舌、指甲均含青色。舌苔白腻,手足冰冷,脉来沉细弦紧。已两日水米不进。此系肝肾阳虚,厥阴阴寒太盛,阳不足以温熙筋脉,所谓寒则收引之意。法当温扶肝肾之阳,温经散寒,经脉之挛急自能舒缓,方用当归四逆汤加味:

当归15 g,桂枝12 g,杭芍9 g,细辛、通草各6 g,大枣5枚,干姜12 g,吴茱萸6 g,川椒5 g(炒黄),乌梅4枚,附片60 g。

1剂后,疼痛缓解。再剂则阴囊松缓,睾丸回复。面目、唇舌青色俱退。

手足回温,诸痛皆愈。唯阳神尚虚,照原方去川椒,加砂仁9 g,连服2剂,精神、饮食均恢复正常。(吴佩衡治案)

点评:郑钦安谓:“须知肿缩二字,即盈虚之宗旨,肝气有余便是火,即囊丸肿的实据;肝气不足便是寒,即囊丸缩的实据。”“治缩者,重在破阴以回阳,吴茱萸四逆加桂、砂、小茴,或乌梅丸倍阳药之类。治肿者,法宜破阳以扶阴,鸡子黄连与泻肝汤可施。”


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