赵某,男,21岁。左臂疼痛2月余,曾用西药镇痛及温阳除湿祛风等剂无效。症见:左上肢举动困难,疼痛较剧,无红肿。无汗,恶寒,舌质正常,苔薄白,脉浮紧。询其得病之由,因夜卧当风,风寒湿邪客于经络。法当除湿祛风散寒为治,选用麻黄加术汤合麻杏苡甘汤加桑枝:
麻绒6 g,桂枝、杏仁各9 g,白术12 g,生薏苡仁15 g,甘草6 g,桑枝15 g。
连服2剂,得微汗,遂痊愈。(戴丽三治案)
原按:臂痛一证,虽系小恙,治不得法则迁延难愈。本证属中医痹证,痹者,不通之谓也。遵仲景“若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也”。麻黄加术汤乃除湿祛风散寒之重剂,麻杏苡甘汤乃发汗利湿解表之轻剂,轻重合剂,善治风寒湿痹。症虽恶寒乃表阳被遏,由脉浮紧可知,非少阴病之恶寒可此,故不用大辛大热之附子,只用通阳化气的桂枝,俾卫阳振奋,则恶寒自罢。是方之中尤妙在麻黄配白术,虽发汗而不致过汗,白术配麻黄善祛表里之湿,可达微汗而解,更加桑枝横达肢臂而通络。方虽简而效验灵。