火神派柴胡桂枝汤合肾着汤治疗腰酸痛医案案例

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江某,男,39岁。素有腰酸痛史,因天气变化,常轻度发病。1974年4月,自觉头昏,腰酸痛,发热恶寒。某日,当用凉水浣洗时,转身接水,突觉腰部剧烈疼痛,僵直不能转动。几人抬上车,送至某医院外科检查,诊断疑似:

①腰椎错位;②风湿。经服药、按摩,电针,理疗20余日,未见显效。

几人搀扶前来就诊,腰部凉而痛甚,难以转侧,全身酸痛,头目晕眩,口干,不欲饮食,间歇发作低热,微恶寒。舌质偏淡,苔白腻,根部微黄,脉弦微浮。此原为风寒湿邪郁久不解,积聚于腰部。后太阳之邪未罢,复传少阳,致两经同病。法宜祛寒除湿,和解少阳。本柴胡桂枝汤合肾着汤方意用之:

柴胡、桂枝、泡参各10 g,法半夏15 g,白芍12 g,大枣15 g,甘草6 g,白术15 g,干姜12 g,茯苓15 g。2剂。

服药半小时,自觉全身开始轻松。连进2剂后,腰部即能自由转动。再服4剂,腰痛遂止。1979年7月7日追访,自从获愈以来,至今未再复发。

(范中林治案)

原按:对太少两阳合病之证,单纯用小柴胡托邪外出,则嫌不足。故仲景又立两阳双解之法。将柴、桂合制为一方。取柴胡之半,解少阳之邪为主;取桂枝之半,散太阳之兼,使邪外达。但以本例而言,既有太阳外证未罢,而病机又见少阳;且肾为寒湿所伤,病在肾之外腑。故临证效法柴胡桂枝合剂之意,并甘草干姜茯苓白术汤燠土而胜水,亦为使太少合病之证兼而收效之义。


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