(1)张某,女,22岁。妊娠6个月,经常少腹冷痛,又感受寒邪,引起剧痛,腹胀如鼓,不能入眠,微觉恶寒,小便清长,大便溏薄,剧痛眉皱,舌白多津,四肢常冷,痛时尤甚,脉弦有力。此乃肾寒阳微,胞宫失于温煦,治以温经散寒,扶阳抑阴,方用:炮附子、茯苓、白芍、白术各30 g,潞参15 g。
上方服后,疼痛止,胀满减,少腹仍冷。继服上方10余剂,诸症悉除,至10月顺产一男婴。(《河南中医学院学报》1979年第三期:周连三治案)原按:此案由于肾阳衰微,胞宫失于温养,故少腹冷痛。阴寒之气壅遏于内,则腹胀肢冷。微恶寒发热者为阴盛格阳之证,病机属虚寒。用附子汤以温经散寒,益气止痛。治合病机,故能获效。本案用附子,乃遵《内经》“有故无殒,亦无殒也”之旨,辨证正确,故有祛邪之功,而无坠胎之弊。
(2)何姓妇,娠已七月,发热腹痛,脐以下如泼冷水,舌苔白滑,脉弦。
他医概以四物汤加味,久之不愈。余曰:此乃附子汤症,何不照服?一医谓附子为孕妇禁药,谁敢用之?余曰:《金匮要略》:“怀妊六七月,脉弦发热,其胎如胀,腹痛恶寒,少腹如扇,所以然者,子脏开故也。以附子汤温其脏。”岂仲师而不知禁忌者?遂疏附子汤与之,一服而愈。(萧琢如治案)原按:世医固守胎妊禁忌,往往遇病而不敢用药,遂至孕妇之疾迁延不愈,卒至母子俱伤,皆由食古不化之过也。《内经》:“黄帝问曰:妇人重身,毒之何如?岐伯曰:有故无殒,亦无殒也”,旨哉言乎!治妊妇不宜拘守禁忌,亦不可毫无顾忌,总以适可而止,斯为妙手。《内经》曰“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止”,示医者以斟酌审慎,何等周到。