裴某,女,66岁。2011年3月18日初诊:失眠20年,肌肉多硬块,酸痛发沉,无汗,畏冷,身痒,便烂,尿黄,足凉,纳可。舌淡胖润有痕,脉左浮滑寸旺,右滑数寸弱。由肌肉酸痛,足凉畏冷来看,当系寒邪滞表,素体阳虚,先予太少两解,麻黄附子细辛汤主之:
麻黄10g,细辛10g,附子25g,桂枝30g,茯神40g,酸枣仁60g,龙齿45g,磁石45g,肉桂10g,黑芥穗15g,生半夏25g,砂仁20g,炮姜25g,麦芽30g,红参10g,炙甘草30g。7剂。
复诊:汗出,身体舒服,足凉减轻,守方调理,3个月后告睡眠已正常。
按:此案虽以失眠求治,但一切局部病变,皆由整体失调所派生。今病人身体肌肉酸痛,瘙痒,明是表寒;舌淡胖润有痕,足凉,畏冷,提示阳气不足,合而观之,是阳虚夹表,这个整体失调的局面若不先予调整,其他症状难以驱除,因此选用麻黄附子细辛汤为基础,太少两解。服药后果然汗出,身体舒服,整体失调得以改善。再合用安神之品如茯神、枣仁、龙齿、磁石等治标,20年失眠之顽症,服药3个月睡眠能正常,已属不易。