【组成】麻黄去节,二两(6g)细辛二两(6g)附子炮,去皮,破八片,一枚(5g).
【用法】上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。
【临证点拨】
1.用方新思路
(1)以发热恶寒或肢节烦疼为基本要点。
(2)以口不渴、无汗为审证要点。
(3)以舌淡苔薄白、脉浮为鉴别要点。
(4)可能有心烦、心悸,或腰酸,或腰痛。
(5)发作或加重常常与受凉有关。
(6)病变证机在表是卫闭营郁,或在里是心或肾阳虚。
以上6个方面,其中病变证机是辨证求机的必备条件,前3项中只要具备2项,即可得出正确诊断结论,至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现,只可作为辨证中的参考,而不作为辨证中的必备条件,然后即可用麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤可以用于可以治疗呼吸系统之肺心病、支气管哮喘、气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等,循环系统之病窦综合征、窦房综合征、心动过缓、冠心病右束支传导阻滞、窦性心动过速等,泌尿系统之急性肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、遗尿等,神经系统之坐骨神经痛、血管神经性头痛、肋间神经痛等,运动系统之腰肌劳损、肥大性关节炎、急性骨髓炎、骨结核等,皮肤科之荨麻疹、带状疱疹、皮肤瘙痒症等,妇科之乳腺炎、乳房结节、慢性盆腔炎等,五官科之过敏性鼻炎、面神经麻痹、慢性肥厚性咽炎以及阳痿等病证而见上述证机者。
2.用药新认识
(1)细辛既可走肌表营卫以发汗解表散寒,又可走里温达脏腑经气经脉,无论走表入里,其功用都善于止痛,并能通达经气,温化寒饮。
细辛药理作用主要有抗菌作用(溶血性链球菌,痢疾杆菌,伤寒杆菌,结核杆菌),抗过敏作用,强心作用,扩张血管、松弛平滑肌,增强脂质代谢,升高血糖,调节平滑肌作用,镇痛作用,镇静作用,解热作用。
(2)细辛与麻黄相用,重在解表散寒,走营卫以解表散寒,走气血以温经通阳,走肌肉关节以逐寒解凝散结;而细辛与附子相用,则重在温壮阳气,以治疗脏腑、经脉、气血之间寒气痼结。三药相互为用,以增强治疗效果。
3.随证变化用药
根据病人具体病证表现,若气虚明显者,加人参、黄芪,以益气固表;若项强者,加羌活、独活,以祛风散寒,和畅筋脉;若阳虚明显者,加干姜、桂枝、甘草,以益气温阳。