中医李春贵重用僵蚕治阳痿经验医案

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其基本功效有祛风定惊、化痰散结。多用于惊痫抽搐、风中经络、口眼蜗斜、风热头痛、目赤咽痛、风疹瘙痒、痰核瘰疬、小儿湿疹等。临床常用量为3~10 g。

李氏在辨证的同时,加入一味僵蚕治疗阳痿,收到满意疗效,兹介绍如下。

病例1赵某,男,31岁。结婚4年,阳事不举,或举而不坚,或稍举即痿,非常苦闷,并因此影响了夫妻感情。曾辗转经中西医治疗3年,补肾壮阳之剂应用达数百剂,皆罔效,烦闷异常。刻下患者腰不痛、不酸,精神、体况均良好,舌苔白,脉略沉弦紧。此等肾健不虚之阳痿,多见于当今年轻人,生活没有规律,导致肝与三焦之阳气不化,疏泄失常,致绕阴器之血量失常,阴器失养而成痿,遂拟柴胡加龙骨牡蛎汤化裁,以调理三焦、舒肝木。药用柴胡10 g,半夏10 g,党参15 g,桂枝12 g,甘草10 g,龙骨、牡蛎各18 g,熟大黄3 g,生姜3片,大枣8枚。水煎服。服药5剂后,阳事时举,但仍举而不坚,难以性交。效不更方,遂又进5剂,收效不大,后加入僵蚕20 g。5剂后,患者喜告:进步颇大,并有一次成功的性生活,遂又上方出入服5剂。1年后,其妻怀孕,喜得一子。

病例2吴某,男,55岁,1996年6月初诊。自述平素体健无病,3年来,无其他明显原因即发现阳事举而不坚,近日不能勃起。求诊于余,告知曾服用补肾壮阳之品100余剂,无济于事,后又经某医诊为相火炽热,给予知柏地黄丸,药后阳事微举,但仍举而不坚。患者平素性格内向,刻下舌苔白,脉弦有力。考虑为肝胆气郁、阳气内遏所致,治当舒利肝胆,方用小柴胡汤加枳壳10 g,鸡血藤24 g,水煎服。服药5剂后,阳事可举,遂又再加僵蚕24 g,继进3剂。服药后患者喜告:有一次满意的性生活。3个月后,又见到该患者,告知病已痊愈。

阳痿之疾,其病机乃是肾阳虚衰,阴精亏损,肝血失调,气滞血瘀。但在治疗中应辨孰轻孰重,肾虚又应当辨阳虚、阴虚,治疗时要使肾宅之水火得以滋生,又当考虑肝主疏泄,调节血量,绕阴器之理,且“乙癸同源”,肾病及肝,常致疏泄失常,气滞血瘀,阴器失养而成疾。

在临床实践中,李氏发现:初诊未用僵蚕,其效不显,再诊用僵蚕收效显著,而同样是息风解痉类药物,李氏曾试用不同剂量的蝉蜕、全蝎,其效果均不如僵蚕(僵蚕的用量常在20 g 以上)。考虑僵蚕主要是以化痰、软坚、散结为主,其化痰本身加强了体内代谢产物的顺利排出,疏通微循环,也可能是疏通了经络通路,在某种程度上是疏通了兴奋反应发生的反射系统,而僵蚕正是这一过程最为合适的药物。现代医学认为:阳痿的发生,无论何种原因,均导致阴茎海绵窦的供血不足。

软坚散结本身亦可改善阴茎内的血液循环,使阴器得养,血供充足,故获良效。


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