头痛
彭某,男,62岁,退休工人。1980年3月12日来我院就诊。自述昨日淋雨后觉恶寒发热,头痛无汗而烦闷,周身骨节胀痛,鼻塞流涕,食纳减少,舌红,苔薄微黄,脉浮紧,体温39.8℃。吴老谓此系风寒湿邪外侵,郁而化热所致。处大青龙汤以散寒祛湿,宣透郁热。处方:麻黄6g,桂枝5g,杏仁8g,生石膏15g,炙甘草5g,生姜3片,大枣2枚。嘱其6小时一服,汗出症缓则停后服,忌生冷油腻。服药2剂而霍然痊愈。
咳嗽
刘某,男,29岁,工人。1974年4月6日晚因头痛、咳嗽来我院急诊治疗。经注射柴胡、板蓝根注射液等药不效。而于次日请吴老诊治。自述发热恶寒,无汗头痛,身痛如杖,伴口苦纳呆,恶心呕吐痰涎,咳黄稠痰,舌红,苔薄黄腻,脉浮数有力。体温38.5℃。吴老认定是风寒外束,痰热内蕴。遂立外散风寒、内清痰热之法。方选大青龙汤加味。麻黄8g,桂枝5g,杏仁5g,生石膏20g,黄芩10g,竹茹6g,炙甘草5g,生姜3片,大枣3枚。嘱其4小时一服,忌油腻生冷。
服药2剂后,体温降至正常,唯觉头微痛,身重乏力。继投独活6g,白芷8g,前胡10g,黄芩8g,薄荷5g,防风6g,神曲10g。2剂而瘥。
按语:一般来说,大青龙汤为发汗峻剂,临证常难以驾驭。吴老认为:“但见发热恶寒,无汗而烦躁或当汗出而不出,身体痛重之证,则为本方所宜。脉之紧缓,舌苔若何,不必悉俱。使用经方须遵其服法,并因人而异。”故后者嘱其4小时一服,盖因其年轻力壮,体质强盛;前者因年老体弱,恐汗出过多而伤正,乃嘱其6小时一服,汗出症缓而停后服。足见其功力之深。[吴伟生.江西中医药,1985(2):14]