吴某,女,52岁。孟冬外感风寒,病已3日,恶寒高热(39℃),无汗烦躁,头身均痛,舌胖淡,苔薄白,脉象浮数。故拟大青龙汤表里兼治。处方:麻黄18g,桂枝、甘草各6g,杏仁9g,生姜3片,大枣4枚,石膏30g。
讵料药后,汗出不止,淋漓如洗,双被浸透,势如蒸笼,筋惕肉明,腿肚尤剧,喉咙焦燥,难以忍受,亟召余诊视。此乃发汗太过,汗多亡阳,如不急救,阳亡阴竭,即变厥脱,遂拟:淡附子9g,红参10g,生龙骨、生牡蛎各20g,山茱萸12g。急煎频频服下,亦嘱其饮大量盐糖水。约半日许,汗敛明止,热虽已退,畏寒更甚,四肢逆冷,精神萎顿,续按上方加减,连服3日逐渐而愈。
按语:患者年逾五旬,素有心脾两虚,正气不足,时自汗出,阳虚可知。今病伤寒,脉浮数不紧,以示表实不甚。虽见烦躁,岂知此证有虚实之分,太阳热郁、少阴之虚、阳明之实,皆可见之,今口不渴,舌不红,阳郁烦躁非是虚证心烦可据。大青龙汤本为发汗峻剂,有龙兴云雨之义,外散风寒,内清郁热,非体质强实者不能胜之,患者虽被风寒所束,但外实而内虚,故服之,汗出不止,有亡阳厥脱之势,幸及时取参附龙牡敛阳固脱,亡羊补牢,得获转机,化险为夷。
[许振亚.辽宁中医杂志,1986(5):31]