火神派潜阳封髓丹加味治疗口疮医案案例

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(1)杨某,女,67岁。2008年10月7日初诊:口疮已经半年,服牛黄解毒丸不效,伴有咽痛,易汗,头部为多,足凉。舌淡赤胖润,右脉沉尺弱,左脉沉滑。按阴火口疮论处,潜阳封髓丹加味。

处方:砂仁、附子各20 g,黄柏10 g,炙甘草30 g,肉桂10 g,牛膝、泽泻、炮姜各15 g,蜂房10 g。7剂,水煎服。

复诊:口疮、咽痛已愈,头汗、足凉亦减,以附子理中丸善后。(张存悌治案)

原按:作为内科专家,五官科非我所擅长,但我的五官科病人很多,都是口碑相传介绍而来,治好一个,带来一大帮。这里面关键是有一个“假火”问题,俗医不识,都按“上火”论处,“滋阴降火,杀人无算,真千古流弊,医门大憾也”(郑钦安语)。

五官科病例差不多有一共同特点,即从整体上看均现口和、尿清、畏寒等阴象,舌淡润或胖润有齿痕,脉见沉软无力之阴色阴脉。与此同时,在五官局部却出现目赤、龈肿、口疮、咽痛等肿痛火形,似乎火热之象。其实皆为阴盛逼阳,虚阳上浮之“假火”、“阴火”,本案即是典型案例。在阴证的大背景下,其他一切肿痛火形,其实都是阴火,是假火。五官科是阴火重灾区,俗医不识,治以泻火解毒,南其辕而北其辙,差之远矣。更可笑者,多少所谓名医、专家在电视、书刊上大讲特讲这些所谓治疗“上火”经验,误尽苍生。

(2)蒋某,口靡,满口生白疮,面色苍白无神,容易疲乏,特别怕冷,虽满口溃疡,却“纯阴毕露”,先用炮姜甘草汤加桔梗,连服2剂,无不良反应,继以附子理中汤4剂,最后用潜阳丹4剂而愈,虽食煎炒辛辣食物,亦未复发。

以后用此方治愈这类患者数十人。(唐步祺治案)

点评:本案所用前后3方,为唐氏治疗虚阳上浮所致五官诸症如咽炎、喉炎等用药的常规套路。首选炮姜甘草汤加桔梗,具有试探意义,若“无不良反应”或“不加重”,即考虑用附子理中汤或潜阳丹进取。

《医法圆通》说道,“口靡者,满口生白疮,系胃火旺也”。对此,唐氏认为“亦非仅由于胃火所致”,多有因阴火上浮而引起者,唐氏举此案例予以证明。


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