刘沛然重用细辛治过敏性鼻炎经验医案

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潘某,女,34岁。1964年11月18日。主诉:病程已2年多,鼻涕不时冷下。

遇冷热刺激,不停喷嚏,甚则眼泪、清涕齐下,伴有头痛,左眼外眦下掣。形气尚可,舌质绛,被薄苔,脉濡不足指下,鼻孔红充。近半年加重。经检查皆诊过敏性鼻黏膜炎。风邪冷客,内膜越充,冷邪不泄,鼻痒喷嚏,久而继着,邪客膜面,不得防御。治宜表里双解,重在清源。仲景竹叶汤加味。竹叶30 g,葛根21 g,防风6 g,桂枝10 g,党参12 g,细辛(后入)30 g,甘草6 g,独活12 g,附子21 g,鲜姜20片,大枣15枚。6剂。

1964年12月12日服完15剂,清涕、喷嚏显著减轻,仅晨发作一二次。头已不痛。更方仓卒散、交加散。荆芥穗12 g,当归10 g,生地黄21 g,干姜6 g,焦栀子15 g,附子6 g,细辛(后入)45 g,炒苍术10 g,盐黄柏6 g,煎服6剂。

1965年1月20日来看掉眩风,询及鼻炎问题,说药后未作。至1976年地震伤,访问鼻炎,永未发作。

刘氏在大剂量运用细辛的同时,也提出了6条慎用细辛的情况:①劳痰失血非所宜,反能引血化热。②寒化口渴者慎用,外感风寒已解或未解口渴亦慎用。

③目疾胬肉有障翳者,赤白膜肤皆不用(注:眼暗不明泪出者,眦赤者多用之)。④衄血、溺血、便血,及咯、呕、吐血,皆不用。⑤久病阴虚灼热,非所宜。

⑥凡病内热火盛及气虚、血虚、阴虚,并慎之。


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