右归饮
【正宗配方组成剂量】熟地6~9克,或加至30~60克,炒山药6克,山茱萸3克,枸杞子6克,炙甘草3~6克,杜仲6.克(姜制),肉桂3~6克,制附子3~9克。
【用法用量】水煎,分2次温服,每日1剂。
【方歌速记歌诀】
右归饮治命火虚,熟地蓣薯及山萸;
枸杞杜甘和桂附,益火之源要紧急。
【功用】温肾补阳填精。
【主治】肾阳不足,命门火衰之证。证见气怯神疲,腹痛腰酸,肢冷,舌淡苔白,脉沉细,或阴盛格阳,真寒假热之证。
【加减】如气虚血脱,或厥或昏,或汗或晕,或虚狂,或短气者,加人参、白术以补气固脱;如火衰不能生土,为呕哕吞酸者,加炮姜6~9克;如火衰中寒泄泻腹痛者,加人参10克,肉豆蔻6克;如小腹多痛者,加吴茱萸1.5~2克;如血少血滞,腰膝酸痛者,加当归6~9克。
【方论】肾为水火之脏,元气所系。肾阳虚乏,阴寒内盛,故见气怯神疲,腹痛腰酸,肢冷,舌淡苔白,脉沉细。治宜培补肾元。方中重用熟地,甘温滋肾填精,使阳生有所,寓阴中求阳之意;枸杞子、山茱萸协助熟地滋肾养肝;附子、肉桂温补肾阳;杜仲强壮益精;山药、甘草补中健脾;诸药合用以温肾补阳填精。
【研究】
(1)根据《中国中医骨伤科杂志》,2000,8(5):9,赵万军等报道:用外源性糖皮激素诱导家兔股骨头坏死模型为对象,从HPA轴、性激素、组织学角度探讨温补肾阳法对激素性股骨头坏死的预防作用。结果显示右归饮能拮抗激素诱导股骨头坏死HPA轴的抑制状态, 纠正紊乱的性激素水平。鹿马片亦能拮抗激素诱导股骨头坏死HPA轴的抑制状态, 但加剧性激素水平的紊乱。右归饮和鹿马片都能预防激素所致的股骨头坏死,且疗效相似。由此得出结论:温补肾阳法能预防激素所致的股骨头坏死,动植物药二者疗效相似。
(2)根据《中国中西医结合杂志》,1997,17(6):351,沈自尹等报道:通过用补肾药(右归饮)、健脾药(四君子汤)和活血药(桃红四物汤)对皮质酮大鼠喂养,探讨补肾法对免疫系统的作用方式。结果显示,补肾药先作用于神经内分泌系统,而后才影响于免疫系统,14天才显示对神经内分泌系统的全面作用。