骨蚀汤治疗早期股骨头坏死经验
组成：熟地黄，黄芪，当归，川芍，桂枝，丹参，牛膝，鸡血藤，钩藤，白芥子，全蝎，地龙，穿山甲，葛根，白芍，延胡索，补骨脂，骨碎补，狗脊，淫羊藿，党参，炒白术，甘草，巴戟天，桑寄生。
【按】股骨头坏死是临床较为常见髋关节疾病，常伴有疼痛、功能障碍、股骨头塌陷等表现。晚期股骨头坏死的首选治疗方案为人工关节置换术，因此早期有效非手术治疗尤为关键。股骨头坏死属中医“骨痹”“骨蚀”范畴。“骨痹”最早源于《素问·痹论篇》，属中医五体痹之一。骨蚀汤方中丹参、熟地黄合用，活血祛瘀，补肾阴，通经止痛，既可针对肝肾亏虚之本，又可治疗因气滞血瘀寒凝所致的髋部疼痛、肢体活动不利等症。黄芪、当归相互配伍，则阳生阴长，气旺血生；另外佐以炒白术、党参既可顾护脾胃，又能补中益气，配合川芎、延胡索行气活血止痛；葛根，药性发散，风药之性故主诸痹，桂枝能入肝行血，调达营郁，二者能舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。骨碎补、桑寄生、补骨脂、狗脊、淫羊藿、巴戟天、牛膝祛风湿，补肝肾，强筋骨；鸡血藤、钩藤、白芥子、全蝎、地龙、穿山甲用以活血通络止痛，善行走窜，能通络而直达病所，对风湿顽痹久治不愈，筋脉拘挛，甚则关节变形之顽痹，作用颇佳；甘草性温味甘，益气补中，配合白芍酸甘化阴，缓急止痛；甘草还能调和全方药性，能缓和烈性或减轻不良反应，又可调和脾胃。综观全方，标本同治，补肝益肾、健壮筋骨治其本，活血化瘀、祛风除湿止痛治其标，且方中活血化瘀之外兼顾补血养血，行气而不伤正，注意顾护脾胃。正本清源，使血气得行，风湿得散，肝肾得充，筋骨得养，则痛痹自消。
【来源】牛嘉昌,孙志全,黎立.曹贻训教授治疗早期股骨头坏死经验总结[J].中医临床研究,2021,13(14):104-105.
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