摔到后脑勺15天后脑出血,是较少见的迟发性颅内血肿,其原因有:
1、摔倒后小血管破裂,渗血量少,早期检查头部CT未发现出血灶,但出血到一定时间之后血液蓄积,表现为脑出血;
2、摔倒后血管损伤,形成外伤性小动脉瘤,可在数日后由于血压、情绪激动或便秘等导致颅内压突然升高的情况,造成小动脉瘤破裂而导致脑出血,这种情况少见。
这种后枕部的外伤性迟发性脑出血,常发病隐匿,若不及时处理易导致不可逆的继发性脑损伤,轻者导致严重残疾,重者将危及生命。因此,早期诊断、早期治疗很关键。伤后早期,患者应卧床、脱水降颅压(以病期而定)、调整血压、防止继续出血、加强监测生命体征,以及时发现迟发性出血,降低死亡率、残疾率。
治疗上,主要包括内科治疗和外科治疗,主要以内科治疗为主,一般给予输血或药物治疗,必要时需要吸氧治疗。临床常用药物包括止血药,如氨基己酸、氨甲环酸等。若出血面积大,一般需要进行手术治疗,如开颅血肿清除术等,能帮助减轻大脑压力。