真武汤为壮元阳以消阴翳、逐留垢以清水源而设,实能镇伏肾水,挽回阳气。
本方临床运用,不仅限于内科,更可广泛运用于临床各科。主要着重于肾阳衰微和水气为患,多见面色青黄或黧黑,舌质淡苔白或无苔但多津,腰膝凉痛,四肢欠温,小便清长或不利,或大便溏薄,恶寒发热,或寒多热少,以及阴寒水肿,脉沉弦或浮大而虚等一派阴寒水盛之症。详细辨证,随症加减,可收异病同治之效。
真武汤治疔毒乃肾阳不足,不能温化水湿所致。临床常见创面污黑,多痒少痛,疔周扪之坚硬,流水无脓,或剧痛难忍,舌白多津;继而患部由痒变为剧痛,流水无脓,脉弦紧。
指疔
王某,男,42岁。1992年5月20日初诊。患者接触疫死牲畜皮后,右手指尖部起小疹疮,继则溃破,色呈暗黑,多痒少痛,周围扪之坚硬;伴发热无汗,骨节疼痛,舌白多津;继而患部由痒变为剧痛,患部流水无脓,脉象弦紧。
实验室检查:白细胞11.2×10'/L,中性粒细胞72%,淋巴细胞25%,单核细胞3%。
此为疫毒侵于人体,导致阳虚水泛,不能发泄于外。治宜温阳发汗利湿。处方:
茯苓30g,白术、白芍各15g,附子(炮)、麻黄(先煎去渣)各24g。上方服2剂后,汗出热退,疼痛减轻,伤口流出暗黄色毒水。继服上方(去麻黄,加黄芪30g),疔出而愈。
按语:此例症见流水无脓,剧烈疼痛,恶寒无汗。今不成脓,乃是阳微而寒盛,不能腐肉为脓。阳微不能鼓气血畅流,则疔伏于筋骨之间,坚硬而痛。若阳证疮疡多红肿高突。此例创面晦暗的原因在于肾中真阳不足,水湿郁结,故暗而不泽;流灰黄黑色毒水亦属寒水之盛。故用真武汤加味。附子、芍药同用,刚柔相济,既可温经,又能开血痹止痛;茯苓、白术同用,可燥脾祛湿;妙在运用大剂量麻黄,使寒从表解,毒随汗出,达“毒在血中蕴,湿化邪自除”之功。临床发现,此方治疗阳虚寒湿疔毒每取卓效,无汗加用麻黄10~30g;若有汗加葛根30~60g。服后疮部毒水外出者,可加用黄芪30g。[许保华.上海中医药杂志,2009,43(5):1]