头痛是指头颅上半部的疼痛, 为临床上极常见的自觉症状,约有10 % ~20 % 的病人因头痛而就诊。头痛可出现在多种急慢性疾病中, 它既可是主症, 又可作次症和兼症, 而以头痛为主症的疾病亦命名为“头痛" , 属中医内科学的范畴。若头痛剧烈,呈发作性, 经久不愈者, 也称作“头风” 。
头痛一症, 首当分清外感、内伤, 明辨虚实。外感头痛以风邪袭头、经络不利为主, 但有挟寒、挟热、挟湿的不同; 内伤头痛,多由气虚、血虚、肝阳、瘀血所致。临床上, 外感多实, 内伤多虚,而内外同病、虚实兼夹亦不少, 诊治必须分清主次缓急, 方可取效。
头痛可见于西医学内、外、神经、精神、五官、传染病等各科疾病中。内科常见的头痛, 常见于感染性发热疾病、高血压病、多种颅内疾病、头部外伤及神经官能症等疾病中。
常见证型:
1、风寒袭头型: 头痛连及项背, 有紧缩感, 遇寒加重, 恶风畏寒, 常喜裹头, 鼻塞流清涕, 口不渴, 苔薄白而润, 脉浮紧。
【治疗主方】川芎茶调散加减。
2、风热犯头型: 头痛而胀, 痛甚如裂, 遇热加重, 发热恶风, 面红目赤, 咽喉肿痛, 口微渴, 舌尖红, 苔薄黄, 脉浮数。
【治疗主方】菊花茶调散加减。
3、风湿滞头型: 头痛而沉重如裹, 阴雨天加剧, 肢体困重,胸闷纳呆, 小便不利, 大便溏薄, 苔白腻, 脉濡缓。
【治疗主方】羌活胜湿汤加减。
4、脾虚气陷型: 头部空痛, 时发时止, 遇劳加剧, 身倦乏力, 气短懒言, 神疲自汗, 食少便溏, 舌淡苔薄, 脉弱或大而无力。
【治疗主方】顺气和中汤加减。
5、营血亏虚型: 头痛隐隐, 头昏眼花, 面色淡白或萎黄, 心悸气短, 失眠多梦, 神疲健忘, 唇、爪、眼睑色淡, 月经色淡量少, 舌淡嫩脉细弱。
【治疗主方】加味四物汤加减。
6、肝阳上亢型: 头目胀痛, 时作筋掣, 眩晕肢麻, 胸闷心悸, 烦躁易怒, 面红口苦, 耳鸣失眠, 舌红苔黄, 脉弦有力或弦细数。
【治疗主方】天麻钩藤饮加减。
7、血瘀头络型: 头痛如刺, 痛处不移, 昼轻夜重, 经久不愈, 面色晦暗, 或有头部外伤史, 舌紫暗或舌上有瘀点瘀斑, 脉弦细或涩。
【治疗主方】通窍活血汤加减。