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别让劣质中药毁了中医药美誉

本文章关键词：中医药请输入关键词搜索更多信息2005-3-1110:24:52在九届政协四次会议召开之际，笔者采访了全国政协委员王孝涛教授。王孝涛委员是中国中医研究院资深研究员，也是我国著名的中药学家、中药材炮制专家。针对中医药事业目前存在的问题，王老认真准备了提案，并就提案内容回答了笔者的询问。他说，国家药品监督管理机构在整顿规范中药材市场、查处伪劣中药方面取得了显著成绩。但中医临床医学家对中药疗效下降的担忧并未减轻，他们反映：不少中药临床疗效不够确定、中药质量下降有可能毁中医药美誉于一旦。根据近年来的调查分析，造成中药疗效下降的原因是多方面的，其中，中药材生产不依法采制，饮片生产不依法炮制是影响中药疗效的一个重要方面。首先，现在许多多年生药材不到生长年限就提前采挖。如黄芪应5～6年生，直径2～3cm，达到这样的标准，其根才可以入药。但现在有的仅栽种1年，根细如筷子，就被采收上市了。皮类药材如杜仲、厚朴等，应以生长10～15年以上、皮厚3～6mm以上的树皮入药，而今有的皮厚不到1mm就采剥上市了，此类药材质量可想而知。其次是盲目异地引种药材。所谓橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳早已为人熟知，中药材历来讲究道地，不同产地的同种药材其药性、药效也不尽相同。近年来，在利益的驱使下，各地盲目引种如太子参、川芎、丹参等药物。由于生态环境的制约而造成品质变化，其中就有不符合《药典》标准的产品，从而影响临床疗效。第三是“同名异物”的中药品种在混用。国家《药典》早已规定，同名不同品种的药材，单列并重新命名加以区分。如防己有粉防己（防己科）和广防己（马兜铃科）之分，麦冬有麦冬（百合科沿阶草属）和山麦冬（百合科山麦冬属）之别，其他如木通、沙参、防风等皆如是。如今药市行情名录中常见防己（广统、粉统），麦冬（杭统、川统、鄂统），防风（关统、水统）等名目，更有只写单名，如沙参、木香、贝母等。其间不乏出于价格因素而有意混杂者，如把山麦冬混入麦冬，河北枸杞混入宁夏枸杞等，此类药材有28类64种。某些进口药材如乳香、没药、丁香、肉桂等亦不分生产国家，导致混用，加之亦存在以次充好的现象，无疑会造成临床疗效的下降。第四是药市上时有假药出售。如近期山萸肉货缺价涨，不法分子利用廉价的五味子等制假出售，这些假药自然影响疗效。第五是饮片生产不依法炮制。除由于原药材质量低下导致饮片质量下降外，目前还有不懂炮制的药农在自行炮制并以低价出售。此外，在全国各地出售的单剂量包装的“免煎饮片”（单味浓缩颗粒）及粗颗粒饮片等，据不完全统计，在全国28个省400家医院中使用，至今没有质量标准加以监督管理。上述药材（饮片）无疑是造成中医临床疗效下降的重要原因。中医临床诊治离不开处方药，中医处方是具有法定性的文字依据，中药师必须严格依方调剂，遵照处方上的组方药名（饮片名）、规格、剂量等医嘱进行调配，然后制备成汤剂或成药等供病人服用。由此可知，中医师处方的组方药名不规范，也会导致药房错配饮片，这不但会直接影响临床疗效，甚至危及病人的健康。河南中医学院曾对常用中药炮制品（饮片）临床应用情况进行调查，结果发现，应炮制后入药的品种，有56％的医生开生品入药，如苍术、枳壳、五灵脂等。一般来说，50岁以上的老中医师重视药品的炮制应用，而一些年轻的中医师和西医学中医的医师应用炮制品无规律，随意性较大，对炮制品药性作用不熟悉。查高等中医类规划教材的《内科学》及《中药学》中的附方，大多用饮片生品的名称。在《方剂学》录用的正方208首、附方148首中，经与国家《药典》和炮制规范初步核对，有130种组方药名是不规范的。如沿用“芍药”名组成的方剂有25个，沿用“半夏”名组成的方剂有35个。仅就“芍药”而论，早在宋代已分为赤芍、白芍两种，而国家《药典》亦法定为白芍、赤芍两个品种。而白芍制品又有白芍及酒制、醋制、炒、土炒、炭等不同规格，赤芍有赤芍及炒、酒制等不同规格，白芍与赤芍在药性功能上也是完全不同的。半夏亦有类似的现象。如《方剂学》中援用附子的方剂20个，组方药名有附子、附子（炮）、熟附子、制附子、黑附子、黑附块等等，而据国家《药典》和炮制规定，附子有盐附子、生附片、白附片、炮附片、淡附片等。可见，《方剂学》中组方药名与《药典》和炮制规范中的药名相差较大，亟待规范。王孝涛说，当前部分药材、饮片存在的质量不稳定甚至质量失控问题已直接影响到中医临床疗效。为了保证中医药学的继承发展，提高中医药学术水平和防病治病的能力，建议国家药品监督管理机构对药材、饮片加强管理，抽查检测并及时公布结果，杜绝所有不合格的药材和饮片，对制假的不法分子要绳之以法。同时，建议国家中医药管理机构会同出版部门，组织有关中医药专家对现行的高校中医药类教材进行修订，尽量与国家《药典》和炮制规范法定名统一，规范方剂中的组方药名（饮片放心120全部栏目资讯文章医院医生疾病药品药厂热门搜索：糖尿病高血压性爱【评论】【进入论坛】【打印】【投稿】