中药方剂联合氯氮平治疗慢性精神分裂症对照研究推荐到首页 □ 《临床心身疾病杂志》2008年第04期1/4页1234作者单位：100096（中国・北京）北京回龙观医院（崔界峰）；北京中医药大学东直门医院（宋崇顺）；张家口市社会福利精神病医院（韩卫军）
【摘要】目的探讨中药方剂联合氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组各30例，两组均给予氯氮平治疗，研究组联合中药方剂治疗，对照组联用外观与中药方剂完全相同的安慰剂治疗。观察16w。于治疗前及治疗第4w、8w、12w、16w末采用简明精神病量表、阴性症状量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗16w末研究组显效率为43.3%，对照组为13.3%（χ2=4.86，p＜0.05）。简明精神病量表及阴性症状量表评分，研究组治疗8w末起，对照组治疗12w末起较治疗前有显著性下降（p均＜0.01），且随治疗时间的延续均呈持续性下降；简明精神病量表评分研究组总分及焦虑抑郁、缺乏活动、思维障碍、自知力因子分均较对照组下降显著（p＜0.05或0.01）；阴性症状量表评分研究组总分及各因子分均较对照组下降显著（p＜0.05或0.01）。研究组不良反应发生率显著低于对照组。结论中药方剂联合氯氮平等抗精神病药物是一种安全、有效的治疗慢性精神分裂症的方法。
【关键词】中药方剂；氯氮平；精神分裂症；阴性症状
acontrolstudyofchinesemedicinalformulaeincombinationwithclozapineinchronicschizophrenia
cuijiefeng，songcongshun，hanweijun
（huilongguanhospital，beijing100096，china）
【abstract】objectivetoexploretheclinicaleffectsandsafetyofchinesemedicineformulaeincombinationwithclozapineinchronicschizophrenia.methods60chronicschizophrenicswererandomlydividedintoresearchgroup（n=30）receivingclozapineplusachinesemedicineformulaeandcontrolgroup（n=30）plusplacebowhichwasidenticaltothechinesemedicineformulaeinappearancefor16weeks.clinicalefficacieswereassessedwiththebriefpsychiatricratingsacle（bprs）andthescaleforassessmentofnegativesymptom（saps）andadversereactionswiththetreatmentemergentsymptomscale（tess）beforetreatmentandattheendsofthe4th，8th，12thand16thweek.resultsattheendofthe16thweek，excellencerateswere43.3%intheresearchgroupand13.3%inthecontrolrespectively（p<0.05）.thescoresofthebprsandthesapsloweredmoresignificantlysincetheendofthe8thweekintheresearchandsincetheendofthe12thweekinthecontrolgroupcomparedwithpretreatment（bothp<0.01）anddidcontinouslyalongwithtimeoftherapylasting；thebprstotal，anxietydepression,absenceofactivity,thoughtdisturbanceandinsightscore（p<0.05or0.01）andthesapstotalandallfactorscoreloweredmoresignifivantlyintheresearchthaninthecontrolgroup（p<0.05or0.01）.theincidencesofadversereactionsweresignificantlylowerintheresearchthaninthecontrolgroup.conclusionchinesemedicineformulaeplusclozapingissafeandeffectiveinthetreatmentofchronicschizophrenia.
【keywords】chinesemedicineformulae；clozapine；schizophrenia；negativesymptom
精神分裂症是一种严重危害人类健康的精神疾患，医务工作者对其病因、发病机制及治疗方法进行了大量深入的研究，并取得了较大进展。本文采用中药方剂联合氯氮平治疗慢性精神分裂症进行了对照研究，以探讨其临床疗效及安全性，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1对象选取在我院住院的慢性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（ccmd3）精神分裂症诊断标准。（2）病程≥5a，社会功能差。（3）口服氯氮平治疗。（4）简明精神病量表（bprs）总分≥35分，费氏修订后的阴性症状量表（sans）总分≥60分。（5）排除脑器质性疾病、严重躯体疾病、智能障碍、酒精及药物滥用者，排除有出血倾向及有过敏史、糖尿病、肺结核、溃疡病和相关病史者。共入组65例，随机分为两组。2例因有躯体并发症而停止，3例自行停药而疗程不足剔除外，实际完成实验60例。研究组30例，男21例，女9例；年龄30a～61a，平均（43.45±8.0）a；病程6a～34a，平均（17.23±7.8）a。对照组男23例，女7例；年龄30a～54a，平均（41.63±8.0）a；病程6a～33a，平均（15.63±8.2）a。两组性别、年龄、病程等一般资料比较均无显著性差异（p均＞0.05）。
1.2方法
1.2.1给药方法两组均维持原口服氯氮平治疗剂量不变，研究组联合中药方剂治疗，10粒·d-1·bid，3d后增至16粒·d-1·bid。对照组联用外观与中药方剂完全相同的安慰剂（淀粉胶囊）。观察16w。研究期间除临时加用少量安定类药物外，所有用药不变。研究组联用的中药方剂主要由酸枣仁、远志、莪术、延胡索、半夏、芍药等组成。由制剂室将中药或淀粉制成统一颜色，并调味，加工包装成胶囊，淀粉胶囊作为安慰剂，由护士专人负责。
1.2.2疗效评定于治疗前及治疗第4w、8w、12w、16w末采用bprs、sans评定临床疗效，副反应量表（tess）评定不良反应。治疗16w末依据bprs减分率判定临床疗效，减分率≥75%痊愈，≥50%显著进步，≥25%进步，＜25%无效［1］。疗程中定时进行血常规、尿常规、肝功能和心电图检查。显效率=痊愈+显著进步/总例数。
1.2.3统计方法所有数据应用spss10.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.1临床疗效治疗16w末，研究组痊愈3例（10%）、显著进步10例（33.3%）、进步11例（36.7%）、无效6例（20%），显效率43.3%。对照组痊愈0例（0）、显著进步4例（13.3%）、进步14例（46.7%）、无效12例（40%），显效率13.3%。研究组显效率显著高于对照组（χ2=4.86，p＜0.05）。
2.2两组治疗前后bprs总分及因子评分结果比较，见表1。
表1两组治疗前后bprs评分（略）
注：与对照组比较*p＜0.05，**p＜0.01。1/4页1234评论（0篇）