老人60岁了较胖血压高..

病情分析:为高血压病患者制定运动处方应按介绍的运动处方的制定程序及心血管运动处方门诊操作常规进行认真,必要的检查,然后再根据各人检查结果制定运动处方.本文将按照高血压病的运动处方内容作一概要介绍,各人可根据具体情况选择应用.　　（一）运动的目的　　1.调整大脑皮层的兴奋与抑制过程及改善机体主要系统的神经调节功能.　　2.降低毛细血管,微动脉及小动脉的张力,调节血液循环,降低血压.　　3.降低血粘度,提高血液流变性,改善微循环,增强物质代谢的氧化还原和组织内的营养过程.　　4.发展机体和血液循环的代尝机能,改善和恢复患者的一般全身状况.　　5.减轻应激反应,稳定情绪,抑制心身紧张,消除焦虑状态.　　（二）运动的种类与方法　　高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则.要避免在运动中做推,拉,举之类的静力性力量练习或憋气练习.应该选择那些有全身性的,有节奏的,容易放松,便于全面监视的项目.有条件的可利用活动跑道,自行车功率计等进行运动.较适合高血压病康复体育的运动种类和方法有气功,太极拳,医疗体操,步行,健身跑,有氧舞蹈,游泳,娱乐性球类,效游,垂钓等等.　　1.气功：以放松功较好,也可酌用站桩功,强壮功和动功等.练功原则强调“松”,“静”,“降”.要求配合意念和简单的动作.意念的部位宜低于心脏位置,如丹田,涌泉穴等.呼吸宜用顺呼吸法,不宜采用停闭呼吸法.要适当延长呼气,以提高迷走神经的兴奋性.动作宜采用大幅度的有松有紧,有张有弛的上下肢及躯干的交替和联合运动,切忌持续性紧张的长时间等长收缩运动.气功练习每天至少1次,每次30～45分钟.据报道,一次练功后可使收缩压下降2.1～2.4kPa,舒张压也有下降.一般在练功两周左右后见效.有报告,一组用药物治疗血压仍未能很好控制的病例,加用气功后血压得到有效控制.在巩固期加用气功更为有效,常可使维持用药量减少1／3～1／2,并使血压维持平稳.　　2.太极拳：由于太极拳动作柔和,肌肉放松且多为大幅度活动,思绪宁静从而有助于降低血压.高血压患者练完一套简化太极拳后,收缩压可下降1.3～2.7kPa（10―20mmHg）,长期练习太极拳的老人安静时收缩压的平均值约比同年龄组老人低2.7kPa左右.高血压患者打太极拳时最重要的是注意一个“松”字,肌肉放松能反射性地引起血管“放松”,从而促使血压下降.此外,打太极拳时要用意念引导动作,使思想高度集中,心境守静,这有助于消除高血压患者的紧张,激动,神经敏感等症状.　　3.步行：步行可按每分钟70～90步开始,约每小时步行3～4km的速度,持续10分钟.主要适用于无运动习惯的高血压病患者作为一种适应性锻炼过程.以后可逐渐加快步速或在坡地上行走.国内应用医疗步行（平地行走加上下小山坡）治疗高血压取得较好疗效.　　其方法举例如下：　　第一条：1600m平路.用15min走完800m,中途休息3min;　　第二条：2000m平路,用18min走完1000m,中途休息3～5min;　　第三条：2000m路程,中有两段各长100m,斜度5～10度的短坡,用20～25分钟步行1000m,休息3～5分钟,继续用7～8分钟,走完500m平路,休息3分钟然后用20～30分钟上山,中间可适当休息.上山后体息5～10分钟,然后下山.　　具体方法可因地制宜,但必须坚持循序渐进,每次活动不应出现不适反应.如感体力有余,可用延长距离,加快步速等方法来增加运动量,也可用走,跑交替方式.　　4.健身跑：在进行健身跑前要作心电图运动试验以检查心功能和血压对运动的反应性.高血压患者的健身跑不要求一定的速度,而以跑步后不产生头昏,头痛,心慌,气短和疲劳感等症状为宜.心率一般控制在130次／分以内.跑步时要求精神放松,步伐是十分重要的.运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度,采用每周三次或隔日一次,或每周五次等不同的间隔周期.一般认为若每周低于二次效果不明显.若每天运动,则每次运动总量不可过大,如果运动后第二天感觉精力充沛,无不适感,亦可采用（表4―1）.表4-1高血压病运动处方运动种类：　　（1）快走与慢跑速度：120步/分（约7公里/小时=2米/秒）.　　（2）缓慢上下自家楼梯或蹬功率车.　　强度时间：50%VO2max,心率为120次/分或最大人本力的50%,每次60分钟,约消耗1255千焦（300千克）　　频度运动总量：每周3次,持续20周,累计运动时间达到1000分钟以上.　　（1）隔日1次,每次60分钟,周计为180分钟.　　（2）每日1次,每次30分钟（星期日体息）.　　（3）隔日1次,每次30或60分钟交替,周计180分钟.　　5.按摩或自我按摩：按揉风池,太阳及耳穴,抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状.意见建议:一,合理膳食　　1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天,合理的膳食可以使你不胖也不瘦,胆固醇不高也不低.　　2.高血压患者的饮食宜忌：　　①碳水化合物食品：　　适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类.　　应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）,干豆类,味浓的饼干类.　　②蛋白质食品　　适宜的食品---牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品（鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐）.　　应忌的食物---脂肪多的食品（牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等）,加工品（香肠）.　　③脂肪类食品　　适宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉酱.　　应忌的食品---动物油,生猪油,熏肉,油浸沙丁鱼.　　④维生素,矿物质食品　　适宜的食品---蔬菜类（菠菜,白菜,胡萝卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黄瓜）水果类（苹果,桔子,梨,葡萄,西瓜）　　海藻类,菌类宜煮熟才吃.　　应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡,竹笋,豆类）----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----　　刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜）.　　⑤其他食物　　适宜的食品---淡香茶,酵母乳饮料.　　应忌的食物---香辛料（辣椒,咖喱粉）酒类饮料,盐浸食物（成菜类,成鱼子）酱菜类,咖啡.　　3.高血压病人应注意的饮食习惯　　①首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类,如淀粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,这类糖属于单糖,易引起血脂升高.　　②限制脂肪的摄入.烹调时,选用植物油,可多吃海鱼,海鱼含有不饱和脂肪酸,能使胆固醇氧化,从而降低血浆胆固醇,还可延长血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中风,还含有较多的亚油酸,对增加微血管的弹性,防止血管破裂,防止高血压并发症有一定的作用.　　③适量摄入蛋白质.高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜.每周吃2-3次鱼类蛋白质,可改善血管弹性和通透性,增加尿钠排出,从而降低血压.如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入.　　④多吃含钾,钙丰富而含钠低的食品,如土豆,茄子,海带,莴笋.含钙高的食品：牛奶,酸牛奶,虾皮.少吃肉汤类,因为肉汤中含氮浸出物增加,能够促进体内尿酸增加,加重心,肝,肾脏的负担.　　⑤限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下,即普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约为6g.这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量.适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留.　　⑥多吃新鲜蔬菜,水果.每天吃新鲜蔬菜不少于8两,水果2至4两.　　⑦适当增加海产品摄入：如海带,紫菜,海产鱼等.　　4.果蔬　　每天人体需要B族维生素,维生素C,可以通过多吃新鲜蔬菜及水果来满足.有人提倡,每天吃1-2只苹果,有益于健康,水果还可补充钙,钾,铁,镁等.　　5.补钙　　有人让高血压患者每天服1克钙,8星期后发现血压下降.因此应多吃些富含钙的食品,如黄豆,葵花子,核桃,牛奶,花生,鱼虾,红枣,鲜雪里蕻,蒜苗,紫菜等.　　6.补铁　　研究发现,老年高血压患者血浆铁低于正常,因此多吃豌豆,木耳等富含铁的食物,不但可以降血压,还可预防老年人贫血.　　二,适量运动　　运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康.”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉,骨骼与关节僵硬的发生.运动能增加食欲,促进肠胃蠕动,预防便秘,改善睡眠.有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动,才会有帮助.有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步,慢跑,太极拳,骑自行车和游泳都是有氧运动.　　1,进行运动的注意事项：　　①勿过量或太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量.　　②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间;冬天：要注意保暖,防中风.　　③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料,运动鞋等是必要的.　　④选择安全场所：如公园,学校,勿在巷道,马路边.　　⑤进行运动时,切勿空腹,以免发生低血糖,应在饭后2小时.　　2,运动的禁忌　　①生病或不舒服时应停止运动.　　②饥饿时或饭后一小时不宜做运动.　　③运动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤.　　④运动中有任何不适现象,应即停止.　　三,戒烟限酒　　吸烟会导致高血压.研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25mmhg.这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高.尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高.　　长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化.同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成.因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟.　　与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议.不时出现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压.　　四,心理平衡　　高血压患者的心理表现是紧张,易怒,情绪不稳,这些又都是使血压升高的诱因.患者可通过改变自己的行为方式,培养对自然环境和社会的良好适应能力,避免情绪激动及过度紧张,焦虑,遇事要冷静,沉着;当有较大的精神压力时应设法释放,向朋友,亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动,将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中,使自己生活在最佳境界中,从而维持稳定的血压.　　生活护理:五自我管理　　1,定期测量血压,1-2周应至少测量一次.　　2,治疗高血压应坚持“三心”,即信心,决心,恒心,只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害.　　3,定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳.　　4,条件允许,可自备血压计及学会自测血压.　　5,随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合,注意饮食,适当运动,保持情绪稳定,睡眠充足.　　6,老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140-159mmhg为宜,减少心脑血管并发症的发生.　　7,老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压.　　8,不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况,不宜进行性生活①事后不要立即进行房事②酒后应禁止性生活③若有头晕,胸闷等不适应停止性生活,并及时就医.　　居家自我照顾：　　卧床休息之重要性：采左侧卧,可减轻子宫压迫下腔静脉,因而使静脉回流增加,进而增加全身血循环,胎盘和肾之血流灌注而使血压下降.　　六,按时就医　　①服完药②血压升高或过低,血压波动大③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等即到医院就医.如病情危重,请求救120急救中心.