易黄汤加味内外兼治带下症
【常用方药】
易黄汤的功效:健脾祛湿、清热解毒、调补冲任。易黄汤组成:生山药、生薏苡仁、土茯苓、椿根皮、蒲公英各30g,芡实、金银花、白花蛇舌草各20g,黄柏、白果、柴胡各lOg,车前子15g。
随证加减:阴痒者加白鲜皮30g,蛇床子20g;腹痛者加牡丹皮15g,丹参20g;带下偏白者加党参、炒白术各20g;带下偏黄者加败酱草30g;带下挟血者加仙鹤草30g,地榆炭20g;带下日久不止者加煅牡蛎3g,海螵蛸12g;腰痛肾虚者加桑寄生、炒杜仲各12g。月经期及感冒者暂停服药。
服法:每日1剂,水煎,早晚分服。剩余药渣加水至2000ml,加热后熏洗或坐浴,早、晚各1次。
治疗结果:治疗患者236例中,治愈122例,好转96例,无效18例,总有效率92%。方中山药、芡实为君,健脾运湿;佐以车前子利水渗湿,湿去则带下自减;黄柏清热燥湿,热去湿孤,湿邪自除;配以白果收涩止带,酌加土茯苓、椿根皮、白花蛇舌草、蒲公英、银花等祛湿解毒之品,共助全方止带之功。外用坐浴熏洗可使药物直达病所,与内服药物协同作用,促进疾病转归。
现代医学研究证明,健脾祛湿、调补冲任之中药具有调节神经、内分泌功能,抗渗出及抑制结缔组织增生,增强纤维蛋白溶解酶活性的作用。清热解毒中药具有促进组织黏膜炎性水肿、渗出的吸收,防止炎性细胞的浸润及抑制毛细血管通透性增强的作用。
【验案赏析】
患者,35岁,1997年3月12日初诊。主诉:带下量多,反复发作5月余。初起带下色黄白夹杂,质黏稠,曾在外院内服抗感染等药物,但病情反复,临床症状一直未能控制,经详细追问病史,知其患病前,因不注意产褥期卫生,致泌尿生殖系统感染,遂致带下。近1个月,带下量多,色黄绿如脓,质稠味秽臭,伴腰腹酸痛,口干口苦,心烦易怒,小便色黄。
舌质红,苔黄腻,脉弦滑而数。中医辨证属湿热毒邪损伤冲任。治以清热解毒,除湿止带,调补冲任。用基本方加牡丹皮、丹参、败酱草、桑寄生、炒杜仲水煎口服并坐浴熏洗,用药6剂后,带下转为淡黄色,量少,腹痛明显缓解,惟觉腰痛不减。上方去黄柏、败酱草,续服6剂,带下止,全身症状明显改善,为巩固疗效,又进6剂而痊愈,随访1年未见复发。