呕吐（二例）例一：呕吐治疗与呕吐治疗与肩周炎拔罐患者：段××，女，25岁，教员。因事不遂意，而致脘腹胀满疼痛，恶心呕吐，今已半年之久，经地区、县医院输液，多次治疗无效，而来并就医．证见暖气频繁，厌食，烦闷不舒，口干不欲饮，身倦无力，骨瘦如柴，不能睡眠，大便不爽，小便短赤，面色不华，舌苔薄白，脉弦滑。分析：忧思恼怒，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，食随气逆，丽致恶心呕吐、脘腹满痛、暖气频繁；脾胃虚弱，运化失常，故见厌食、大便不爽；气不化津，津不上升，故口干不欲饮；呕吐日久，伤及阴液，故面色不华、身倦消瘦、小便短赤；胃不和，故烦闷不得卧；舌苔薄白、脉弦滑，为肝逆呕吐之候。辨证肩周炎拔罐：肝气郁结，胃失和降。肩周炎拔罐立法：疏肝解郁，降逆止呕。处方：代赭石12克竹茹10克半夏10克生姜10克陈皮9克云苓10克党参10克白术12克焦三仙各12克香附10克白芍12克广木香6克枳壳10克藿香10克炙甘草6克伏龙肝30克（研细末，水飞，纱布过滤，用此水煎位药）方解：伏龙肝为镇吐要药；代赭石帅党参纳气归元，兼以镇安其逆；白芍、广木香、枳壳、香附以巯肝解郁，宽胸止痛；呕吐日久，胃气亏损，故以白术、党参、云苓、炙甘草补脾和中；焦三仙健脾胃而进饮食；半夏、竹茹、陈皮、生姜降逆止呕除烦；藿香芳香化浊止呕。服法：先备好醋半茶碗，再将生姜片放入口中咀嚼，感觉口舌麻木时，再徐徐服药，切不可速进，如有恶心，可用筷子蘸醋放在舌根，俟其呕止，药不复出，方可继服。二诊：药后一剂知，二剂减，服三剂后，精神好转，睡眠食欲皆可。仍按原方服二剂，嘱其心情怡悦，避免怒气。愈后随访数次，安然无恙。例二：呕吐治疗与肩周炎拔罐呕吐治疗与肩周炎拔罐患者：谢××，女，19岁，纺织工人．平素性颇倔傲，一应衣食稍不遂意，即不思饮食。近日又因心情不快而致呕吐不能食，急用车送医院，作消化道造影定为“胃扭转”，外科即欲施行手术，其父母不从，经输液一天，病情稍有稳定后，随即出院。然未及半日，呕恶即加重，因求余诊治。察知近十余日时时烦闷，呕吐吞酸，不欲食，面色萎黄，形体消瘦，两胁疼痛，头晕目眩，暖气频繁，舌苔厚腻，脉象弦滑。分析：恼怒伤肝，横逆犯胃，胃气上冲，则呕吐吞酸，暖气频繁，胸胁满痛，头晕目眩，忧思伤脾，脾失健运，故不能食，面色萎黄，消瘦；肝旺脾虚，食积不化，故见舌苔厚腻，脉弦滑。辨证肩周炎拔罐：肝气乘脾犯胃之呕吐。肩周炎拔罐立法：疏肝健脾，和胃止呕。处方：白芍12克白术10克姜半夏9克陈皮9克竹茹10克藿香10克枳壳10克甘草5克生姜4片方解：方中白芍、枳壳、陈皮疏肝理气，宽胸止痛，白术、半夏、生姜、竹茹、藿香健脾和胃，化浊止呕；甘草和诸药而益胃。为防止服药时呕吐，先将生姜放入口内细嚼，直至麻木，将药频频而饮，少量多次为佳。二诊：服上方三剂，呕吐已止，食纳增加，时时恶心。再拟补脾消食、疏肝理气、和胃止呕之剂以巩固疗效。台参5克白术12克云苓10克砂仁5克姜半夏9克陈皮9克藿香叶12克白芍12克香附10克炙甘草5克生姜4片焦三仙各12克广木香5克服上方三剂症状全部消失，造影显示，胃位正常。按：呕吐一症，是由胃失和降，胃气上逆所致，而《圣济总录》谓：“呕吐者，胃气上而不下也。”前人以有声无物为呕，有声有物为吐，其实，呕吐常常同时出现，很难分开，一般分为虚实二类：实证多由肝逆犯胃或痰饮内阻所致，经所谓“足厥阴所生病者，胸满呕逆，”“诸逆冲上，皆属于火”；虚证多由脾胃虚弱，胃阴不足，胃虚挟热所致，李用粹云：“阴虚成呕，不独胃家为病，所谓无阴则呕也。”故临证时须详辨其寒热虚实，分别论治。如肝逆犯胃者，宜疏肝理气降逆，或泄肝和胃，方用四七汤、左金丸、柴胡疏肝散等，皆为的当之剂；痰饮内阻者应温化痰饮，和胃降逆，方用小半夏加茯苓汤、平胃散、二陈汤；如见痰郁化热，呕伤津液者，宜清热化痰，可用温胆汤去半夏、茯苓加石斛、花粉、山栀以清热除烦；脾胃虚弱者，宜温中健脾，和胃降逆，方用半夏干姜汤、理中汤等，胃阴不足者，宜滋养胃阴，补虚清热，方用麦门冬汤加石斛、竹茹、花粉之属；胃虚挟热者宜补虚清热，理气降逆，方用《金匮》橘皮竹茹汤，若有痰可加云苓、半夏，胃阴虚加麦冬、石斛。大凡暴病呕吐多属实邪，治宜祛邪为主，邪去则呕吐自止，久病呕吐多属正虚，治宜扶正为主，正复则呕吐亦愈。本案二例呕吐，皆由情志所伤而然，木气乘脾克土为其瘕结所在。故治疗皆不忘疏肝扶脾，而以生姜、半夏、竹茹、陈皮、藿香之辈治其呕吐之标．例（一）因呕吐日久，脾胃虚弱至极，余首用大剂量伏龙肝一味，辛温入脾胃，其质重又足以降肝之逆，合群药而奏效；例（二）则证情较急，似为非手术不可之证。此等情况，用药须精而简，切不可群药围攻，以期一遇。余采用止呕为主，兼以疏肝之剂，药昧虽少，却能中病，危急之症解矣。又，呕吐一证，大都拒药，药不入口，孰可取效？其临时止呕法已于案例中述焉，兹不添足。
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