外感咳嗽：风邪犯肺，木击金鸣
观之外感咳嗽，感风者居多。因风为百病之长，风邪常携他邪而侵袭人体的阳位。而肺为“娇脏”，开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，故感受外邪时，肺首当其冲。风者属木，内应于肝。感受外邪时，一方面，风邪直接犯肺，击金而鸣;另一方面，外邪闭肺，肺失宣肃，而不能制肝，导致肝木相对过亢，亦可击金而鸣。故外感咳嗽的病机是风邪犯肺，木击金鸣。治宜调理肝肺，佐以透邪，以复金木之常。
内伤咳嗽：痰浊渍肺，引风击金
观之内伤咳嗽，《素问·咳论》指出五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”。说明肺胃两脏的病变是导致内伤咳嗽的最主要原因。《灵枢·经脉》篇亦云：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。”可见肺之经脉与胃直接相连，胃中之邪容易犯肺。若脾胃受伤，水津失运，停聚于胃则为痰为饮;或嗜食肥甘厚味，胃中痰浊酿生。然腑者，泻而不藏，故胃宜降则安。痰浊之邪宜降致大肠，排出体外，方无留寇之虞。然痰浊一般很难速去，常随升发之肝气，或借助火性炎上之力，上渍于肺，使肺之宣肃失常，咳嗽由生;或痰浊郁肺，久则化热，易招外风来袭而作咳嗽。治宜调理肝肺，或兼以化痰，透邪，扶正，或三者兼顾，当视其邪正盛衰而调之。
如上所述，“木击金鸣”的病机贯穿咳嗽的始终。不管外感咳嗽还是内伤咳嗽，均是由于肝肺之间的平衡关系失调所致。
（实习编辑：张蔚蔚）