女性,55岁.上腹部隐痛5年,加重10天.7天前开始出现呕吐,呕出物呈棕褐色,同时大便呈柏油样.24小

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女性，55岁．上腹部隐痛5年，加重10天．7天前开始出现呕吐，呕出物呈棕褐色，同时大便呈柏油样．24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急诊收人院．入院后抢救无效死亡．尸检主要所见：腹腔内有棕褐色浑浊液体约1. 01．在胃小弯侧距幽门3．0cm处有一椭圆形溃疡，溃疡深0. 7cm，直径2.5cm，溃疡底有一黄豆大贯通口．肠腔内含有柏油样粪块．镜检：溃疡底分四层．溃疡边缘黏膜上皮无明显异常．则以下病理诊断中正确的是

A．慢性胃溃疡

B．慢性胃溃疡合并出血

C．慢性胃溃疡合并穿孔、出血

D．慢性胃溃疡合并穿孔、出血，伴急性弥漫性腹膜炎

E．溃疡型胃癌合并穿孔、出血，伴急性弥漫性腹膜炎

参考答案:

D94.答案[D]解析：本例患者长期腹部隐痛，镜检为慢性胃溃疡，因呕吐物为棕褐色并有柏油样大便，突发腹部剧痛，腹部紧张，肠鸣音消失，逐渐神志不清，血压测不出，呼吸微弱，最后死亡。故本例应诊断为慢性胃溃疡合并出血、穿孔、伴急性弥漫性腹膜炎。