心音是指由心肌收缩、心脏瓣膜关闭和血液撞击大动脉壁等引起的振动所产生的声音。按照心音在心动周期中出现的先后顺序,可以依次命名为第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。通常情况下,只能听到第一、第二心音。这四种心音的听诊部位集中在心脏位置处。
听心音的位置是哪里:
1、第一心音在心尖部最响,即人体胸骨左侧第五肋间和左锁骨中线的交点处;第二心音在心底部最响,即胸骨右缘第二肋间;第三心音局限于心尖部或其内上方,仰卧位、呼气时听得较清楚;第四心音则在心尖部及其内侧较明显。
2、判定第一心音和第二心音之后,方能进一步判断杂音所处的心动周期时相。第一心音音调较低,时限较长;第二心音时限较短。第一心音至第二心音的距离较第二心音至下一心搏第一心音的距离短。
3、心音强度、性质的变化以及心音分裂都有其各自的临床意义。还有一种在正常第一心音、第二心音之外听到的附加心音,称额外心音,其与心脏杂音不同,多数为病理性出现在心脏舒张期如奔马律和心包叩击音等,少数出现在收缩期如收缩期喷射音。
听心音的注意事项:
1、听心音时要保持室内环境的安静,必要时嘱受检者屏住呼吸。
2、为了不影响听诊,应尽量避免使听诊器胸件与其他物体摩擦到。
3、非医务人员不能通过心音判断疾病,应去医院做相应的检查来诊断。