“30岁女子高血压不在乎脑梗死，10年后走路仍一瘸一拐......”
“男子高血压十年不吃降压药，血压飙到230，差点丢了命......”
“高血压13年不吃药，男子肾衰住了院......”
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不吃药能降血压吗？似乎很多高血压患者都会吃药这一件事有着极大的排斥，高血压并不能像感冒一样，吃上一段时间的药就能恢复过来，它是一个终身性的疾病，大部分的高血压患者都需要长期口服降压药来控制血压，这也让很多人对吃药产生了顾虑甚至恐惧。
不吃药能降血压吗？
要搞清楚这一问题，我们得首先弄清楚，血压多高必须吃药，目前我国把高血压分为三级：
1级高血压：140mmHg＜收缩压＜159mmHg，和或90mmHg＜舒张压＜99mmHg。
2级高血压：160mmHg＜收缩压＜179mmHg，和或100mmHg＜舒张压＜109mmHg。
3级高血压：收缩压≥180mmHg，和或舒张压≥110mmHg。
只要高血压达到了二级或者二级以上，无论有没有靶器官的损害、有没有危险因素，都应该考虑开始药物治疗，而对于一级高血压还有很大的考虑空间。如果患者查出的是一级高血压，没有任何靶器官损害、没有危险因素，可以暂时不吃降压药，通过生活方式的管理来控制血压，3个月后，如果血压已经恢复正常，一般来说不需要再进行口服降压药，如果3个月后血压还是很高，那么还是进行药物治疗比较好。
《中国高血压防治指南》明确指出，高血压的药物治疗时机，应取决于心血管风险的评估水平，在改善生活方式的基础上，如果血压还超过140mmHg/90mmHg的患者，应该给予药物治疗。
也就是说，生活方式的管理确实可以帮助控制血压，某些情况下不吃药能降血压，但是如果已经达到吃药的标准，这种情况下，单凭生活方式管理来控制血压，并不理想。
除了吃药，还能怎么样控制血压？
生活方式干预在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗，无论是现在没有在吃降压药的患者，还有已经在吃降压药的患者，都应该加强生活方式管理来控制血压。
1、限制钠盐摄入，适当增加钾元素。
无论是健康人群还是高血压患者，每日钠盐的摄入含量，建议不要超过6g，可适当多吃富含钾的蔬菜水果，需要注意的是，肾功能不全的患者补钾之前，最好咨询一下医生。
2、减肥、控制体重。
很多体重超标的人都普遍存在高血压，一般来说，我们把BMI处于18.5~23.9kg/m²，腰围超过90厘米的男性，以及腰围超过85厘米的女性，定义为体重超标者，体重超标的高血压患者应该通过增加活动量、控制饮食多种方式来减少体重。
3、科学饮食。
推荐高血压患者适当多吃水果、蔬菜、低脂奶制品以及富含食用纤维的全谷物，同时以植物来源的优质蛋白为主，另一方面减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。
4、戒烟。
香烟不仅仅是心血管疾病的危险因素，还有癌症的危险因素，很多疾病都和吸烟有着一定的关联，对于高血压患者来说，戒烟虽然不能直接帮助降低血压，但是可以降低心血管疾病的风险。
5、限制饮酒。
喝酒会明显地升高血压，如果实在戒不掉酒，应该对喝酒进行限制，一天啤酒不要超过150毫升，白酒不要超过一两，红酒也要少量。更要杜绝醉酒的事件发生，有可能会出现一些生命危险，包括不限于心血管事件。
6、坚持运动。
生命在于运动，运动对于高血压患者管理血压有明显的帮助，建议高血压患者每周坚持中等强度有氧运动4天到7天，每次累计30分钟到60分钟，可选择的运动有走路、慢跑、游泳等等，在运动过程中需要注意自己的心率，量力而行。
7、劳逸结合，减轻生活压力。
精神紧张会导致交感神经兴奋，对血压控制是明显不利的，如果长期工作繁忙，经常熬夜，心情焦虑，应该通过合适的方式来调整，避免精神紧张导致血压波动，如果有必要也可以用心理治疗联合药物治疗。
高血压是一种生活方式疾病，改善生活方式是每一位高血压患者都应该重视的治疗手段，药物治疗更不能独立于生活方式改善之外。
参考资料：
1、《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
2、https://www.yilianmeiti.com/video/d/44008.html
3、https://www.yilianmeiti.com/video/d/44009.html