“医生建议我做胆囊切除手术,我做完之后怎么每天都不舒服啊?”今年38岁的曹女士,1年前查出有胆囊结石,随时发作都会疼,在进行了胆囊切除术后,更是出现了各种的不适,比如腹胀、大便次数增加等,曹女士表示自己当初就不该做这个手术,应该保胆取石,就不会有这么多事了。那么,是否真的如此呢?
成都市第三人民医院肝脏外科的王明医生,对于“保胆取石和切除胆囊哪个好?”做出了解答:
目前主流医学界,还是推崇切除胆囊是最科学的治疗方式,因为胆囊有病变的时候,特别是在长结石或者长息肉的情况下,在只长胆结石的情况下可能是小病,但是后续并发症,比如导致的胆总管结石、胆源性胰腺炎,甚至因为长期的炎症刺激,导致胆囊壁的病变的发生了胆囊癌,这种病变就比较严重。
所以,医学界一般提倡防未病、治小病,不要等到病达到了不可收拾的程度再来就医,这样就悔之晚矣。
保胆取石是有严格的医疗指征,不是保胆取石完全不可取,有一个很恰当的例子,我经常给病患讲的,一块田里面如果长了草,拔掉草过后第二年还是长草,所以最根本的事情是处理这块田的问题。也结石说,胆囊里长石头也是,不是处理石头,而是处理胆囊这个器官的问题。
那么,在切除胆囊之后,可能会对身体造成哪些影响?
其实胆囊切除后,对身体的影响是相当小的,这也是胆囊的功能(收集和浓缩肝脏产生的胆汁)所决定的。
老百姓经常会出现一个误区,也就是胆汁是由胆囊产生的,而没有胆囊也就意味着没有胆汁了,那以后岂不是不能吃油腻的食物,吃高糖、火锅、串串、麻辣烫这类的?
其实并不是这样的,胆汁是97%左右由肝脏产生的,肝细胞产生胆汁,顺着管道系统汇聚到胆囊进行浓缩。在进食过后,特别是在吃了高脂、高油、高糖的食物过后,再由胆囊排挤到肠道里面和食物充分混合过后,进行消化的作用。
所以,胆囊的功能就决定,相当于是浓缩胆汁中转站的作用,中转站如果被切除,肝脏在排胆汁的这方面功能正常,是不影响人体的消化系统。所以胆囊切除后对人体的损伤,有些老百姓会觉得是特别大的,没有一个脏器过后,是不是会有很多生活的受限,这些都是谣传是不实的消息,所以各位朋友一定要注意这一点。
切除胆囊手术会不会有风险呢?
胆囊切除是在腹部外科里面的三级手术,三级手术其实还不是顶级手术,特别是对于现在的医疗器械发达,医学技术的不断提高,切除胆囊现在基本是微创手术。微创手术其实是在治病的基础上,对于患者快速康复最好的措施。
胆囊切除手术,目前这项技术很成功,发展的时间已经几十年了,所以风险很低,在医学上不属于大手术,特别是对于症状不是太重或者就医比较及时的病患,可能胆囊切除手术属于日间手术。
什么叫日间手术呢?就是今天来明天做手术,后天就可以走,入院周期跟治疗周期特别短,有些病患可以当天入院当天手术当天出院。所以,胆囊切除手术不是大手术,对人体的创伤没有观众朋友或在网上的一些谣言那么大,所以大家对于胆囊切除的认知不必太恐慌。
需要注意的是,微创手术做胆囊,最重要的一个风险来源于,很多病人的胆囊三角是否有变异,胆囊三角在肝胆外科被誉为阿喀琉斯之踵,它的变异是最多的,解剖是最复杂的,特别是有很多人的变异在教科书上特别少见的。
像这种变异的病人,会提倡病人在没有急性炎症期,或者病变不是太重时到医院做手术,对于手术的操作,跟术中的精细解剖都利于医生的管控,但是如果炎症特别重,病情特别不好做时,这个手术的风险就会增大,所以还是提倡早期治疗,这样的效果和危害就会越小。