膝关节疼痛3年,查出来是骨性关节炎!该选择保守还是手术治疗?

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机器用久了、磨损了,很多小毛病也就跟着来了,人亦是如此,身体这部“机器”用久了,也就会出现一些或大或小的问题,而骨性关节炎就是其中最为常见的一种。

今年59岁的刘女士(化名),在广州打工多年,积累的财富也刚好够在老家置办一栋大房子,及养育了一大家子,目前退休在家带孙子。

近几年膝关节疼痛一直困扰着刘女士,就是一到晚上,右膝就疼痛无比,有时还没法下地,日常的活动也受到限制。

忍了3年的刘女士,终于在女儿的陪同下来到医院,到医院检查诊断为双膝关节退行性病变,确诊为骨性关节炎。

何为骨性关节炎?

说到骨性关节炎,可能大家会觉得陌生。用更通俗的话来解释:

就是在我们的关节表面有一层薄薄的软骨,这层软骨的主要功能是起到润滑、吸收冲击、减缓摩擦等,但随着人年龄的增大,关节软骨不断地摩擦受损,骨关节不再像以前那么稳定,紧接着可能导致骨刺、骨质增生的形成,也就是我们说的骨性关节炎。

据相关数据,我国目前骨关节炎患者约占总人口的10%,这与我国目前人口老龄化趋势严重有关,因为年龄越大,骨关节炎的发病率越高。那么患有骨性关节炎的人,会出现哪些症状?如何进行防治呢?

症状篇:不能承受的关节痛

骨性关节炎患者最为深刻的感受,可能就是膝关节疼痛和活动受限,严重影响生活和情绪。

事实上,骨性关节炎是一种慢性退行性疾病,病程漫长而缓慢。根据疾病发展进程,可分为早中晚期。

早期:在受凉、劳累或轻微外伤后,出现关节酸胀痛、但非持续性,比如影响上下楼梯或蹲下起立动作时出现疼痛,不过大部分人都能忍受,所以也就不被重视。中期:随疾病的进展,可能会出现显著的疼痛症状,静止或晨起体位变动时出现关节僵硬、疼痛,常伴有跛行,适当休息能得到一些缓解。

晚期:常出现持续性疼痛,即使没有进行活动也会出现疼痛症状,伴有明显关节肿胀、畸形及关节僵硬,严重影响睡眠及非负重活动。

治疗篇:保守治疗or手术治疗

治疗骨关节炎,主要根据患者病情实施梯度化、个性化治疗,从而达到缓解疼痛、控制病情发展的目的。

一、保守治疗

1.针对早期的骨关节炎,往往建议尽量减少对于膝关节的过度使用。平时尽量避免高强度的膝盖负重活动,像爬楼梯、提重物、爬山等运动;肥胖者可以通过运动控制体重,这样能减轻膝关节的负担。

2.进行科学系统的康复锻炼,加强膝关节周边的肌肉力量,帮助更好的稳定关节,尽量延缓疾病的进展。

3.疼痛明显的患者,可以用一些药物辅助治疗——氨糖、解热镇痛抗炎药、注射玻璃酸钠。

骨关节炎,与关节中的软骨磨损有很大关系。氨糖(氨基葡萄糖)是补充关节滑液,修复受损的软骨的重要原料,但年龄越大,体内的氨糖会随之流失,这就是骨关节炎“盯上”老年人的原因之一。

因此,补充氨糖对骨关节炎患者来说很重要。现在市面上就有很多结晶型硫酸氨基葡萄糖类药物,用来治疗骨关节炎,可以有效补充体内氨糖,减轻关节炎的疼痛症状。

虽然目前对于通过服用氨糖来防治骨关节炎的做法存在争议,但是确实有些轻度的关节炎患者经过服用氨糖,症状得到了缓解。尤其对于偏食、饮食不均衡以及患有胃肠道疾病的患者,建议可以补充一些氨糖,对膝关节是有好处的。

除了服用氨糖这类营养素,还需要在医生的指导下,吃控制疼痛的药物,或者往关节内注射玻璃酸钠。

二、手术治疗

针对中晚期的骨关节炎,此时患者出现了难以忍受的疼痛和关节功能受限,严重的影响了患者的生活质量,经过保守治疗无效,可以考虑给予进行关节镜手术治疗。

若骨关节炎已经发展到了晚期,病情较为严重,也可在医生的建议下,采用膝关节置换术,很多人一听这个名字就觉得很吓人,以为要换掉整个膝关节。但其实只是把去掉膝关节磨坏的表面,换成人造的,其他侧副韧带、髌骨等结构都保留下来。

开头提到的刘女士,应该选择保守还是手术治疗呢?

在刘女士查体时,除了主诉的反复右膝关节疼痛3年余,确诊为骨性关节炎,并且她的右膝已出现肿胀、屈曲短缩畸形,合并还有等问题,保守治疗效果不佳。

所以在符合手术指征的前提下,进行了右膝关节置换,目前情况好,没有其他特殊不适。

保健篇:防寒保暖、科学运动

天气逐渐转凉,寒冷对本身患有骨关节炎的患者“杀伤力”非常大,那么骨关节炎患者秋冬季如何保护膝盖?

1.气温下降,血管收缩,血液循环变慢,往往会引起关节疼痛加剧。要注意膝盖保暖,如果有需要可以戴上护膝,防止膝关节着凉。

2.在避免关节过度劳累的前提下,进行一定的功能锻炼。对老年人来说,推荐散步这项运动,不会对膝关节造成太大的负担,在锻炼身体的同时,还可以增加关节周围的肌肉力量。

3.女性朋友尽量不要穿高跟鞋。穿高跟鞋会增加膝关节的冲击,造成膝关节的磨损。

除此之外,还是要遵循医嘱,积极治疗,可不能像刘女士一样,拖了3年,痛了3年,最后只能进行“换关节”手术治疗了。


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