宫颈上皮内瘤变,是指宫颈上皮细胞的异型变化: 轻度(CIN1)、中度( CIN2 )、重度(CIN3) 是一个连续发生发展的过程,且逐渐具有越来越强的癌变潜能,临床称之宫颈癌前病变。CIN1是一种良性病变,可以保守治疗;CIN2或更高级视为治疗的切点;CIN3被认为是真正的癌前病变,可能进展为宫颈癌,需积极治疗。CIN2级大概有45%的可能转变为CIN3级,故对于CIN2级要引起高度重视。
CIN2一方面有极高的消退率(甚至达30%-50%),另一方面又有10%的患者会进展为浸润性宫颈癌,且25-29岁的女性发病率最高,与妊娠的年龄相近。所以CIN2应该立即治疗还是保守观望,是个临床上让医生和患者都纠结不已的问题。所以目前研究认为,对于年轻女性有生育要求者,如果组织病理学为CIN2,且阴道镜评估充分的情况下,可以选择随访观察,暂不处理。观察过程中如果CIN2病变持续24个月,或者阴道镜检查为3型转化区,或病变面积增大或阴道镜评价较前加重,则建议手术治疗。而对于无生育要求及绝经人群的手术干预则可相对积极一些。而最重要的是一旦选择保守治疗,可靠的随访才是保障治疗可控的关键!