肛门坠胀老想大便的原因和治疗有：
1、肠道炎症：直肠炎、结肠炎等，炎症对肠道造成刺激，伴随腹胀腹痛。这种情况一般需要先肠镜检查，并根据感染情况使用对应的消炎药。
2、痔疮：考虑是痔疮发作的急性期或三至四期的内痔，在大便时可能出现便血。患者日常要注意饮食清淡，避免饮酒；可局部涂抹药膏减轻不适，较严重时可手术治疗。
3、肛周脓肿：脓肿形成刺激直肠产生想大便的感觉，患者可能出现发热、呕吐、头痛等。出现这一病症可先口服抗生素或局部外敷抗感染药膏，脓肿完全形成后需通过手术切开引流治疗。
还有其他疾病例如内脏下垂也可能引起肛门坠胀老想大便。应就医检查病因。